林仁吉／驗血報告中RDW指數是16-17（正常是11-15），請問我的身體健康是不是有問題？

問：我是一位女性，今年54歲，還在更年期階段，還沒真正停經。我在2019年的驗血報告中RDW指數是17（正常是11-15）， 2021年12月的驗血報告是16.1。其它方面的驗血報告都沒有問題。請問我的身體健康是不是有問題，需要去做什麼檢查嗎？

答：身體血液循環系統類似我們現有的物流系統，紅血球內含有一種稱為血紅素或血紅蛋白（haemoglobin）的蛋白質（類似卡車攜帶空的集裝箱），透過與肺部氧氣結合（到碼頭載貨）並將其攜帶輸送氧氣到全身細胞組織中（到商家倉庫卸貨）。

雖然紅血球內的血紅蛋白大小變化常見（集裝箱大小尺寸不一），但一般上都具有相對固定圓盤形狀，有點像小吃─糯米夾粽，直徑為6.2至8.2微米。當血紅蛋白構造或尺寸出現嚴重異常，將會影響整個身體的血氧流動以及紅血球體積的大小、形狀、健康、存活時限等狀況。

每年的健康檢查的血檢中一般包括全血細胞計數（full blood count）、肝腎功能（liver function test／renal profile）血糖和血脂等的檢查項目，其中全血細胞計數項目裡就會檢查血液系統內的紅血球、白細胞和血小板等，其中也包括RDW測試（Red cell Distribution Width）。

RDW測試則主要檢測血液樣本中最小和最大紅細胞之間的大小或形狀的差異值。如果紅血球的大小測量大於或小於平均值（集裝箱間尺寸差異太大），則RDW測試值可能會更高，表明可能存有潛在的健康狀況。

一般上RDW的結果，可以幫助醫生更好的瞭解紅血球在大小和體積上的差異程度，但不是唯一的參考數值，醫生需要結合其他血液檢測和RDW的結果，進行相關檢測，以更準確診斷各種潛在疾病。一般可以導致高RDW值的疾病包括：

• 不同類型的貧血如缺鐵性貧血、地中海貧血、鐮狀細胞性貧血。
• 慢性肝病
• 腎臟疾病
• 大腸癌

建議你和主治醫生討論所顧慮的潛在風險，再作出相關必要的檢查，減少醫療資源的浪費。

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