陳欣怡醫生.阻斷新生代的第一根菸

如何幫助患者戒菸，一直是個棘手的醫療問題。吸菸是個成癮的行為。醫學上對上癮的定義是“欲罷不能”。一開始這個行為會帶給人愉快的感覺，但逐漸演變成傷害，無法控制和反覆出現。

衛生部提呈的禁菸法案建議2007年以後出生的馬來西亞人將永遠無法購得或使用任何菸草產品，讓禁菸這個公共衛生話題再次引起關注。

某政治人物也公開表示他已戒菸，還說戒菸是件“容易”的事。英國著名前首相丘吉爾也有同感。他曾說“戒菸沒什麼難的，我都戒了一千次了”。

如何幫助患者戒菸，一直是個棘手的醫療問題。吸菸是個成癮的行為。醫學上對上癮的定義是“欲罷不能”。一開始這個行為會帶給人愉快的感覺，但逐漸演變成傷害，無法控制和反覆出現。

香菸裡的尼古丁就是讓人上癮的東西。當你抽第一支菸時，尼古丁會隨著呼吸進入肺部，百分之七十的尼古丁可以直接被肺部吸收，其中四分之一的量能在幾秒鐘之內進入大腦。進入大腦的尼古丁可以讓大腦分泌一種叫多巴胺的物質，它讓人感到愉悅和快樂。也就是說，有了尼古丁，你的大腦會產生一種莫名的愉悅感。從吸菸到感覺興奮，整個過程只需要短短几秒，非常快。但尼古丁來也快，去也快。當你吸完第一支菸半小時後，體內的尼古丁含量已下降百分之五十，這造成多巴胺的分泌驟然減少。這好比看電影，當你看到緊要關頭時忽然來段廣告一樣的掃興。大多數人在這節骨眼會再點上一支菸，讓尼古丁再次刺激大腦，這也形成了生理依賴和成癮。

除了生理依賴，心理依賴也是導致戒菸失敗的關鍵因素。心理依賴說白了就是吸菸者為吸菸找的藉口。菸民都知道吸菸有害健康但是他們總有藉口讓吸菸合理化。我有位病人願意付出上千元買排毒保健品也不願意放棄吸菸。他說“我已經排了這麼多毒，吸一點點菸不礙事吧”。還有位病人說他時常得開長途卡車，吸菸讓他提起精神。“我不吸菸，如果出了車禍怎麼辦？” 我還有位病人說“我都抽了40年，什麼事都沒有，如果忽然停了，可能死得更快”這就是煙戒不掉的兩個主要原因。