宋明家.清零是不可能的任务

Omicron各类传播力超强亚变种的出现，似乎在告诉人类：清零？那是不可能的任务！好消息是，Omicron疫情的住院风险和致死率，远低于其他更凶的毒株（例如Delta）。既然Omicron不像其他“前辈毒株”般挤压医疗设施，依照国际间的折衷方案，轻度患者只要居家隔离就行了。

如果政府有能力强制封城、禁止人们走出家门，那肯定也可以在Omicron时期阻止轻度患者到访医院。那剩下来的重症患者，就不会造成医疗系统太大负担。

（2）“没鱼虾也好”的疫苗功效：

北京大学团队上周出炉的七国（美、英、意、德、巴西、秘鲁、土耳其）“真实世界”疫苗有效性分析显示，Omicron横行的今年1至3月，两剂疫苗“真实世界有效性”降至39%，第三剂平均保护力则有63%。其中美国数据可视为mRNA疫苗（辉瑞+Moderna）对此变异株的真实世界保护力（67%），英意德三国的数据（62%、66%、65%）代表AZ+辉瑞疫苗，巴西和秘鲁（63%、64%）用的是国药+科兴+辉瑞+AZ疫苗，土耳其（56%）则是灭活国药+科兴疫苗尔后改为mRNA辉瑞（引2022年9月2日上载medRxiv网站未经同侪审核文章）。

其他各国研究也给出同样结论：当今各类疫苗对Omicron功效较低，但加强剂还是能提供一些基本保护作用（见本栏7月14日拙作〈加强剂很重要〉）。

（3）长者疫苗低接种率：

中国人口两剂疫苗接种率目前是90%，比我国85%还高。截至今年3月17日，中国60-69岁群体有约56%接种三剂疫苗，但只有20%的80岁以上长者打了三剂疫苗。7月23日的官方数据显示，60岁以上加强免疫接种率已达67%（我国是71%），但问题是80岁以上老人接种覆盖率和加强剂还有待提高。

老年人群体的宣导和教育工作有待加强，也是中国官方各方一致认同的。

（4）对经济的影响：

中国领导担忧“放弃清零”导致百万人死万的顾虑，会因Omicron的到来而必须有所调整，不能死守一套做法。笔者不是公共医疗专家，但各方学界意见和专业报告的综合意见，都和世卫对中国政府的劝告大致相同。与此同时，全球卫生政策中心（Global Health Policy Center）也估算Omicron的超级传播力，迫使中国3亿4千500万46个城市人口（截至3月）处在（或曾在）封城状态，而这些人贡献全国40%的GDP；还有，庞大的RT-PCR检测量，也占据中国至少1.5%的GDP。

纵观以上因素，加上对其他病症庞大病患群体带来的不便和生命威胁，中国政府不可能不知道，当前的清零策略对国家造成的破坏，可能远大于益处。

但香港理工大学的最新文章，也道出了中国的两难。该团队针对新、韩、澳、纽四个已过渡至“与病毒共存”政策的国家，和奉行“清零”的香港，计算出“超额死亡率”（percent excess mortality；PEM=（疫殁数量-预估疫殁数）÷预估疫殁数X100%）的数据比对，发现Omicron时期各国PEM率分别为27%、43%、45%、10%、54%，而各国在“清零”模式的PEM只有0-10%，死亡率非常低（引9月1日上载medRxiv网站的未经同侪审核文章）。

抛开习近平三连任等政治因素不谈，该团队的论文结论对中国政府不啻是个警戒：从“清零”过渡至“与病毒共存”，政策变更需小心谋划制定，以减低PEM疫殁率，尤其是在人口庞大、密集的区域。

目前看来，“清零”已成了中国政府骑虎难下的局面：改弦易辙的话，习近平声誉将大受影响；不惜一切代价死守到底，对老百姓生计和经济，却不是好事。