林仁吉／睡覺時無名指及小指會麻痺。中醫會怎麼治療肘管綜合徵？

問：中醫會怎麼治療肘管綜合徵（cubital tunnel syndrome）。我在晚上睡覺時無名指及小指（ring and small fingers）會麻痺。之前有看西醫，吃了西藥就好。不過藥服完後，麻痺又慢慢回來了。

答：肘管綜合徵是投擲和球拍類運動中常見的運動損傷。由於需要重複肘部屈伸並伴有腕尺側和橈側偏斜，這些重複性活動會在內側肘部產生外翻張力，從而導致尺神經（ulnar nerve）軟組織卡壓。尺神經經過內上髁後方，由位於針灸穴位SI 8（小海）深處的韌帶組織固定。沿著距離SI 8和內上髁遠約1寸的小腸經繼續，尺神經穿過連接尺側腕屈肌（flexor carpi ulnaris）的肱骨頭和尺骨頭的腱膜組織隧道。尺神經的這種軟組織通道稱為肘管，是尺神經卡壓的常見部位。

絃樂演奏家，如吉他、貝斯和小提琴演奏者，也會患上肘管綜合徵，通常發生在手指和腕屈肌用於握住琴絃的一側。無名指和小指麻木或刺痛是肘管綜合徵導致尺神經卡壓的常見症狀。

這些症狀一般都是間歇性發作的，特別是在肘部彎曲時更頻繁地出現，例如在開車或將手機放在耳邊時。特定的睡眠姿勢也會加劇這種情況。很多人側臥睡覺，胳膊在身下處於屈肘、前臂旋後和手腕屈曲的位置，這會加重尺神經受壓的症狀。患者往往會因為最後兩根手指麻木和刺痛而醒來。

中醫針灸和手法應用可以將影響肘管的筋膜和結締組織鬆解，重新建立氣血流動，助於抵消神經上的壓力，從而減少肘部肘管部位的神經刺激。此外，若問題源自頸肩部位，中醫針灸和手法亦可用於解決頸部或肩部可能束縛神經並加重病情的軟組織功能障礙。

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