林建斌／心臟有舊的阻塞跡象，服用clopidogrel和resuvastatin。現在膽固醇正常了，可以停止吃藥嗎？

問：我今年65歲，兩年前在醫院做了健康檢查，專科醫生說我的心電圖顯示心臟有舊的阻塞跡象，可是我一點感覺都沒有，血壓也正常，也沒糖尿病，只是壞膽固醇（LDL） 很高。

當時醫生開了clopidogrel和resuvastatin給我。之後我複診了一次，他只是叫我繼續吃，半年後再複診。現在我在普通醫生那做檢查，醫生說膽固醇正常了。既然正常，是不是可以停止吃藥？

答：從你的解釋，當時醫生的診斷是old myocardial infarction（陳舊性心肌梗塞）。陳舊性心肌梗塞是指患者在幾個月甚至幾年前發生過急性心肌梗死，但或許當時候的症狀不明顯或影響的部位不顯著，再加上過了許久，新的血管建立起來，缺血的心臟部分得到了一定的改善，所以患者會沒感覺到。

雖然沒有症狀，這陳舊的阻塞是個紅色警報，病患必須接受治療來預防未來的心肌梗塞。

醫生處方給你的藥物氯吡格雷（clopidogrel）和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）是其中兩種用於減少心肌梗塞風險的藥物，一般上都需要長期服用。氯吡格雷是一種血小板抑制劑，有效預防更多的血小板聚集導致心肌梗塞的發生；瑞舒伐他汀則是一種治療高膽固醇的藥物，它可有效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL），從而減少心肌梗塞再度發生的風險。他汀（statin）在心肌梗塞的治療當中不止扮演降低膽固醇的角色，它也擁有多效作用（pleiotropic effects），如抗炎和穩定陳舊梗塞等。所以即使膽固醇指數正常了，它依然有其他保護作用。這兩種藥物的配合有效減少心肌梗塞發生和死亡的風險。

我必須強調，預防心肌梗塞並不是只有這兩種藥物，醫生還會依據病患的情況，使用不同的藥物來治療。

很多病患在不瞭解藥理和病理下，自我停止服用藥物，結果病情加速惡化。因此我不建議你自行停止藥物，反而需要定期複診，觀察藥物的療效，看看需不需要改變治療方案。

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