外科專科醫生白映俞／心真的會碎——心碎症候群

• 心碎症候群症狀：胸痛，痛徹心扉

心碎症候群的患者會表現什麼樣子呢？並不是一個人蓬頭垢面、六神無主或淚流滿面就是心碎症候群。心碎症候群的患者會表現出像心肌梗塞、心臟病發的症狀，像是突然間感受到強烈胸痛、突然喘不過氣。

由於心碎症候群發作的時候與心肌梗塞的心臟病發是難以區辨的，患者會被送往醫院，並常需要趕緊做心導管確定冠狀動脈的血流。然而在心導管檢查時，醫生會發現“沒有血管阻塞”的問題。

複習一下，心肌梗塞代表的是供應心臟的冠狀動脈有粥狀硬化，並被血塊卡住，但在“心碎症候群”裡，患者的血管並不是被血塊卡住，只是他們表現出類似的胸痛症狀，因此還是要照著搶救心臟的流程，找找看是否有醫學上可以處理的問題，只是心導管結果顯示患者的冠狀動脈無阻塞而已。

針對心碎症候群，目前醫學上沒有什麼特殊的療法。幸好心碎症候群可以是暫時性的，數星期或數個月後患者會慢慢回覆。然而心碎症候群可以誘發肺水腫、低血壓、心律不整、心臟衰竭，因此嚴重時也是可能致命的。剛開始出現這個病名時，多數學者認為“這是可逆的疾病”！但現在則認為，心碎症候群在短期內與急性冠心症同等致命，就像心肌梗塞發作那樣嚴重。而長期來說，持續性的心臟衰竭同樣會大幅降低患者的存活率和生活品質。

女性罹患心碎症候群的機會是男性的10倍。心碎症候群比較容易發生在年紀較大的人身上，也就是說，最常出現在停經後的女性。另外心碎症候群也較容易發生於有焦慮、憂鬱、頭部外傷、或癲癇病史的人身上。

說到這裡大家一定很好奇，那為什麼會出現心碎症候群呢？為什麼我們在精神上體驗到的重挫會影響身體機能呢？比較受到眾多研究者認可的說法是，心碎症候群是來自於腦內邊緣系統的異常，因此讓交感神經過度活化，釋放太多兒茶酚胺（Catecholamine，包含大家熟知的腎上腺素、正腎上腺素與多巴胺），突然讓人心跳與呼吸速率過快，升高血壓，導致心臟負荷瞬間變大。

最近英國與瑞典的腦科學家與心臟科學者聯手研究，找來15位有心碎症候群的女性患者，同時並有39位年齡與性別相符的健康對照組。研究者用功能性核磁共振檢查這些患者和對照組腦內及交感、副交感神經的狀況。結果發現，與健康對照組相比較時，患有心碎症候群的病人在休息狀況下，腦內負責控制情緒或自主身體反應（例如心跳）的各結構相互間連結活性顯著降低。而這些腦內區塊會控制我們身體對壓力的反應。

當然，一個人還沒患上心碎症候群時，我們無法預測他未來會遭逢人生不幸事件，還造成身體變化。因此學者沒有這些患者“生病前”的腦內影像，不知道這群患者是本來就腦內連結少，才導致心碎症候群；還是因為遭逢人生不幸，腦內狀況才變成這樣的。但比較確定的是，頭腦內狀況改變，腦內的分泌改變，真的能影響心臟功能。

• 女性患者較多
• 交感神經過多活化，釋放太多腎上腺素，讓心臟負荷過大
• 可以是暫時性的，可能可以自行痊癒，但也可能致命
• 心臟功能異常，短期內類似心臟病發，長期類似心臟衰竭

編按：本文由“照護線上”授權轉載。連結至 https://www.careonline.com.tw/2019/06/broken-heart.html