神经科与内科专科顾问陈伟阳／心源栓塞性中风幸存者 自行减药致二度中风

病人简介：房太太（化名），68岁的心源栓塞性中风幸存者，因没有按规律服药，导致二度中风，不幸辞世。

房太太今年68岁，3年前第一次中风，当时医生就诊断出除了三高，她还有心房颤动（atrial fibrillation）的问题，第一次中风，就是因为心房颤动造成心脏血栓，导致心源栓塞性中风（Cardioembolic stroke）。

心房颤动简称“房颤”，属于心律不整的疾病之一，症状是心跳快速又紊乱，导致心悸、呼吸不畅、晕眩等，但最可怕的是造成心脏血栓，引发中风。当房颤发生时，心房血流会变得缓慢，从而形成血块，当血块随着血液流出心脏，并流到脑部时，便会引发中风。

第一次中风治疗后恢复良好，生活也慢慢回到正轨，进人第三年后，房太渐渐觉得自己病好了，再加上担心长期吃药会有副作用，就自作主张减药。结果距离首次中风恰好3年半，中风复发，家人发现她时已是神志不清，倒地不起。

检查后，我发现她的颈动脉栓塞，也就是房颤形成的血块堵塞了颈动脉，令血液无法送达大脑，进而造成半个脑部出现严重的缺血性中风，因为缺血的范围极大，颅内压升高的情况也非常严重。

脑中风的治疗是分秒必争，如果确诊为缺血性中风且病发时间在3小时内，可以注射静脉血栓溶解剂，打通脑部血栓，减少脑组织的伤害。但房太因为延误送医，错过了黄金三小时，所以无法进行血栓溶解治疗。

但我们没有放弃抢救，脑神经外科医生第一时间为她做了紧急开颅手术，也就是把头骨打开减压，舒缓脑肿胀。

可惜最终我们还是没能把房太从死神手中抢过来，入医第二天，她就撒手人寰，令家人哀恸崩溃。

在此，我想要提醒中风幸存者、慢性病人和三高症病患，切莫轻忽二度中风的危险性，一定要遵循医生的指示服药，不要因为觉得身体没有大碍，就擅自减药甚至停药。

有缺血性中风前科的病人，必须长期有规律地服用抗血小板药物，避免血栓引致中风复发。很多时候，二度中风的症状都会比首次中风严重，就算逃过一劫，复元情况也大不如前，所以一定要小心二度中风的威胁。

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