神經科與內科專科顧問陳偉陽／心源栓塞性中風倖存者 自行減藥致二度中風

病人簡介：房太太（化名），68歲的心源栓塞性中風倖存者，因沒有按規律服藥，導致二度中風，不幸辭世。

房太太今年68歲，3年前第一次中風，當時醫生就診斷出除了三高，她還有心房顫動（atrial fibrillation）的問題，第一次中風，就是因為心房顫動造成心臟血栓，導致心源栓塞性中風（Cardioembolic stroke）。

心房顫動簡稱“房顫”，屬於心律不整的疾病之一，症狀是心跳快速又紊亂，導致心悸、呼吸不暢、暈眩等，但最可怕的是造成心臟血栓，引發中風。當房顫發生時，心房血流會變得緩慢，從而形成血塊，當血塊隨著血液流出心臟，並流到腦部時，便會引發中風。

第一次中風治療後恢復良好，生活也慢慢回到正軌，進人第三年後，房太漸漸覺得自己病好了，再加上擔心長期吃藥會有副作用，就自作主張減藥。結果距離首次中風恰好3年半，中風復發，家人發現她時已是神志不清，倒地不起。

檢查後，我發現她的頸動脈栓塞，也就是房顫形成的血塊堵塞了頸動脈，令血液無法送達大腦，進而造成半個腦部出現嚴重的缺血性中風，因為缺血的範圍極大，顱內壓升高的情況也非常嚴重。

腦中風的治療是分秒必爭，如果確診為缺血性中風且病發時間在3小時內，可以注射靜脈血栓溶解劑，打通腦部血栓，減少腦組織的傷害。但房太因為延誤送醫，錯過了黃金三小時，所以無法進行血栓溶解治療。

但我們沒有放棄搶救，腦神經外科醫生第一時間為她做了緊急開顱手術，也就是把頭骨打開減壓，舒緩腦腫脹。

可惜最終我們還是沒能把房太從死神手中搶過來，入醫第二天，她就撒手人寰，令家人哀慟崩潰。

在此，我想要提醒中風倖存者、慢性病人和三高症病患，切莫輕忽二度中風的危險性，一定要遵循醫生的指示服藥，不要因為覺得身體沒有大礙，就擅自減藥甚至停藥。

有缺血性中風前科的病人，必須長期有規律地服用抗血小板藥物，避免血栓引致中風復發。很多時候，二度中風的症狀都會比首次中風嚴重，就算逃過一劫，復元情況也大不如前，所以一定要小心二度中風的威脅。

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