陳文恬／中醫中藥治療腸躁症首3周效果有明顯改善，之後又開始腹瀉。請問中藥也有抗藥性的嗎？

問：我被腸躁症（腹瀉型）困擾多年，以往都是看西醫或是藉由飲食來改善，最近幾個月才開始接觸中醫，剛開始吃中藥的前3周效果很好，有明顯改善（排便時間縮短，不易腹瀉），但後來晚餐後突然有了第一次腹瀉，從那時候開始就幾乎每週都會腹瀉一次（都是在餐後），覺得效果突然沒那麼好了。想問醫師，吃中藥會不會也有抗藥性的呢？

答：腸躁症，又稱腸易激症候群（Irritable Bowel Syndrome, IBS），是一種反覆腹痛，兼有排便異常或排便習慣改變的胃腸道功能性疾病。症狀可維持至少6個月，為消化科常見病。目前IBS在亞洲國家發病率為5%至10%。根據中華中醫藥學會脾胃病分會的臨床數據，IBS屬於中醫的優勢病種，可有效改善症狀和降低複發率，且無明顯副作用。

中醫理論認為，IBS的發病主要與脾胃虛弱、肝氣鬱結、脾腎陽虛三者最相關。脾胃虛弱者之主症有大便溏瀉、腹痛隱隱、乏力、胃口不佳、面色淡白、勞累後容易發作或加重等；肝氣鬱結者表現為腹痛即瀉，瀉後疼痛減緩、情緒抑鬱、壓力、煩躁等症狀；脾腎陽虛者則有腹部陰冷隱痛、受涼後容易腹瀉、四肢冰冷、腰痠、夜尿次數多等症狀，此3種類型也可合併在同一患者身上出現。根據類型不同，常用的藥方包括參苓白朮散、痛瀉藥方、附子理中湯、葛根芩連湯、烏梅丸等。

IBS的症狀可反覆或間歇發作，雖然一般並不會嚴重危及生命或損及重要器官，但十分影響生活質量。近代醫學觀點認為IBS的發病與情緒有密切相關性，證實IBS患者較正常人或其他胃腸道疾病患者存在更多的焦慮、憂鬱等情緒。這與中醫古代觀點是一致的，情緒障礙在中醫辨證中歸屬於肝氣鬱結，在治療上除了用藥物疏肝解鬱，調理腸胃，也應同時進行適當的心理疏導。

回到你的問題，導致此現象的可能有幾點原因，一是你的體質和發病原因已改變，原本藥方對你不起作用，比如你最初可能屬於脾胃虛弱，但後期若出現肝氣鬱結現象，則應根據你的情況來調整藥方，單純補益脾胃的藥已不合適；二是由於你停藥後，後續病情加重，如脾胃虛弱者進展為脾腎陽虛，應使用更強的藥物治療；三是你的情緒、飲食、生活習慣或環境有所變化導致了復發。IBS患者除了規律飲食外，應儘量避免纖維含量豐富的食物，避免明確可引起腹瀉的食物，如含有山梨醇的產品（常見代糖，如低卡路里口香糖、無糖薄荷糖、無糖的甜味飲料食品等）、容易產氣食物（咖啡、碳酸飲料、豆類、甘藍、馬鈴薯、紅薯等）、難吸收的短鏈碳水化合物（蘋果、芒果、西瓜、生梨、乳製品、玉米、燕麥等）、高脂肪食物、咖啡因、酒精。

服用中藥期間，建議慢性病患者不要自行停藥，由於情況還不穩定，擅自停藥也可能出現症狀復發的現象，一般慢性疾病症狀改善維持約1至3個月後，可在中醫師建議下逐步退藥，或替換較緩和的藥物，或後期以食療藥膳作為長期調養。

更多相關【問藥】： 

陳文恬／每次看中醫時總被交代不可多吃海鮮，請問海鮮是否真的對人體有害？ 

陳文恬／發燒不該洗澡會著涼？發燒要洗熱水澡發汗？發燒捂汗不吃藥就可以好？ 

藥物應該怎麼吃才有效？讀者所有問題，可電郵到：[email protected]