陳朝穎／請問鹽酸伊託必利片適合長者服用嗎？需要注意什麼？

問：鹽酸伊託必利片（itopride hydrochloride tablets）這款藥物適合長者服用嗎？

答：我們要先了解鹽酸伊託必利片是什麼樣的藥物？鹽酸伊託必利片主要成分是伊託必利，通過抑制多巴胺D2受體和乙酰膽鹼酯酶來增加乙酰膽鹼濃度。較高的乙酰膽鹼可增加胃腸道蠕動，增加食管下括約肌壓力，刺激胃動力，加速胃排空，並改善胃十二指腸協調。 作為單劑量給藥的伊託必利研究發現，它還能提高胃動素、生長抑素的水平，並降低膽囊收縮素和促腎上腺皮質激素的水平。這些作用也可能有助於伊託必利的藥理學。

意思就是說，鹽酸伊託必利片適用於因胃腸動力減慢（如功能性消化不良、慢性胃炎等所致）引起的消化不良症狀，包括上腹部飽脹感、上腹痛、食慾不振、噁心和嘔吐等。伊託必利為加快消化系統運轉及提高胃腸功能的藥物，治療效果及耐受性能良好，及吸收率較高，使用率較高。伊託必利治療功能性消化不良的臨床效果較為顯著。

由於長者常有生理功能減退，有可能易出現不良反應，所以長者在使用本品過程中，應注意仔細觀察，若出現不良反應，可減量或停藥。但臨床試驗中，尚未觀察到65歲或以上長者藥物不良反應的發生率增高。雖然如此，使用鹽酸伊託必利片時，有幾個事項是需要注意的：

1. 由於替喹溴胺（tiquizium）、丁溴東茛菪鹼（N-Butylscopolammonium Bromide）、噻哌溴銨等抗膽鹼藥物可能使本品促進胃腸道運動的作用減弱，故本品應避免與這些藥物合用。
2. 對伊託必利這個成分過敏者禁用。
3. 存在胃腸道出血、機械梗阻或穿孔時禁用。
4. 由於尚未確認妊娠婦女給藥的安全性，對於孕婦或有妊娠可能的婦女，只有確認治療上的有益性高於危險性時才可以給藥。
5. 由於已有報告在動物實驗（大白鼠）中向乳汁中轉移，因而服用本藥物時應當避免哺乳。

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