筆者盼望每個的病人都能夠獲得安寧療護的機會,以便可以有尊嚴與寧靜地度過生命餘留下的日子。
正當大馬人把焦點放在第15屆全國大選之際,很多在與病魔抗爭的人卻不知道明天將會如何。雖然現代醫學極大地延長了人的壽命,卻始終無法避免病痛與死亡。
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全球多國都面對社會老齡化的挑戰,在不到20年的時間裡,每20名馬來西亞人就會有3名老年人。
到2040年,馬來西亞65歲以上的人口預計將從今天的200萬增加到 600萬以上,而80歲及以上的人口將從30萬增加到近140萬。生老病死是自然規律,這意味著我國需要加強社區醫療體系和安寧療護,特別是為弱勢群體和孤獨老人提供更好的姑息治療或安寧療護(Palliative care)。
2022年10月8日為第十八個世界安寧療護日,今年的主題是“關懷社區與仁心療心”(Healing Hearts & Communities),倡議關注人道主義危機,家屬和照護者的哀傷陪伴,發揮社區安寧緩和醫療的作用。世界安寧療護日主要是要提高大眾對安寧療護的認識,並建立關懷社區。
善終,作為“人生五福”之一,指的是人在臨終前,身體無病痛,心裡無掛念,安祥而正常的逝去。可惜的是,很多老人和身患重病的人常常在沒有尊嚴和痛苦中去世。有鑑於此,安寧療護是大馬社會醫療體系需要關注的一環。
善終包括身體與精神的層面,不僅僅減輕身體上的痛苦,也為臨終者帶來安慰。很少人可以坦然的面對死亡,臨終的病人需要陪伴與輔導,他們的家人也需要這方面的支持如癌症患者夫妻間的親密關係和如何預備至親離世等這方面的資訊。
再者,安寧療護也幫助臨終的病人提高生命質量,並幫助他們有尊嚴的離世。臨終的病人能夠好好的被醫護人員對待,而不是因為即將離世而被醫護人員“放棄”。
此外,安寧療護可以儘量地滿足患者的身體、心理與精神上的需要,陪伴他們走完人生的最後一段旅程。
可是,目前大馬只有約30個安寧療護的中心完全免費提供家庭護理服務,而這樣的非政府組織包括馬來西亞醫院和馬來西亞臨終關懷委員會。然而,這些服務非常有限,僅覆蓋較大的城市地區。
因此,很多患者在臨死前飽受病魔折騰而去世。若更多病患可以得到安寧療護,他們便可以得到需要的藥物以儘量減輕疾病所帶來的痛苦和疼痛。我國需要更多的安寧療護中心,特別是在遠離大城市的地區,以提高安寧療護的覆蓋率。
這樣的發展需要政策的支持,需要政府的撥款和提供相關專業的培訓;因為缺乏資金,很多患者沒有辦法長期得到所需要的藥物治療。
此外,政府可以透過政策與獎學金的方式來吸引更多人參與這份高尚的職業,包括姑息治療醫生、護士、藥劑師和社工。
再者,很多臨終的病患需要藥物緩解症狀,包括嗎啡與注射劑藥物,但往往因為醫療法規而很難獲得所需要的藥物。特別是得不到安寧療護服務的社區,病患只能在痛苦中死去。反之,只有少數得到安寧療護服務的病患獲得專業護士所提供的服務而不需要被病魔折磨。
安寧療護之母桑德斯女士(Cicely Saunders)說“你是重要的,因為你是你。即使活到最後一刻,你仍然是那麼重要。我們會盡一切努力,幫助你安然逝去,但也會盡一切努力,讓你有品質地活到最後一刻”。
大馬正面對著社會快速老齡化的問題,我國需要更多、更廣泛和更全面的安寧療護,因為人人都有一死;筆者盼望每個的病人都能夠獲得安寧療護的機會,以便可以有尊嚴與寧靜地度過生命餘留下的日子。
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