蕭文雄／請問“龍膽瀉肝湯”適合肝火盛、慢性肝炎患者嗎？是否可以只取其中幾種藥？

問：之前看過新聞報導，說龍膽瀉肝湯會傷腎，甚至造成尿毒，那對於我們這些只想治肝火、慢性肝炎，而不需其他療效的病患，是否可以只取其中幾種藥？

答：
方劑：龍膽瀉肝湯
來源：《醫宗金鑑》
組成：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、澤瀉、當歸、車前子、木通及甘草。
功效：瀉肝膽實火，清下焦溼熱。

一般方劑的使用，是由合格註冊中醫師依據病患或是消費者的病情作調整，而非鼓勵自行在無醫藥人員監督下胡亂配服。坊間傳聞中藥毒性高，也誤傳就算服錯也無大礙，中藥亦是藥，不合宜的使用也可能會引發不必要的健康傷害。

傳統中藥方劑或是不少的保健品也有保肝功能，不一定要使用這類苦寒劑。而最重要是由中醫師作病情診斷再配服治理的方劑，而非自行佐藥。

2014年臺灣發生龍膽瀉肝湯腎毒性事件是，一位中醫師為顧肝，吃了1年中藥“龍膽瀉肝湯錠”造成洗腎。正常治療下，這類藥品是短期而非長期使用，加上服用的劑量、日數超出正常範圍，有濫用疑案。木通檢驗發現含有馬兜鈴酸（Aristolochic Acids，AAs），該活性成分已證實具有腎毒性。新聞事件中的龍膽瀉肝湯在原本的處方中應該使用的是不含有馬兜鈴酸的“川木通”，但是卻誤用為含有馬兜鈴酸的“關木通”，品種基原犯了混用誤用的藥事錯誤。

2003年臺灣衛生署已經公告上列含有馬兜鈴酸的5種中藥材（廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤）都已經全面禁用；馬來西亞衛生部也管制相關含馬兜鈴酸成分的藥品，以保障國民健康。

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