陳詩欣／想增強抵抗力來減緩標靶藥的嚴重副作用，可以服用維他命B群或C類的保健食品或食物嗎？

問：我想詢問關於標靶藥索拉非尼（sorafenib）。我從3月底開始服用，原本一天4顆，因嚴重副作用引起全身紅疹、發燒、腹瀉、關節痛、還大量掉髮，所以中間有停過藥，現醫生改為一天2顆。但我回診時，忘了問醫生關於此藥的服用禁忌，例如葡萄柚、柚子、胃藥、靈芝、大蒜精、蔓越莓錠、維他命B群或C之類的保健食品，是否可以吃？我發現，只有增強自己的抵抗力，才能減緩可怕的副作用所帶來的不適。

答：索拉非尼是一種用於治療肝癌、腎癌、甲狀腺癌的口服抗癌標靶藥物。一般劑量為400mg，每天兩次，若患者出現不良反應，劑量可降低至400mg，每天一次或隔天一次。 雖然相對於傳統抗癌藥物來說，索拉非尼的毒性較小，耐受性較好，但是該藥仍然具有一些特殊的不良反應，在臨床研究和應用中應該給予重視。有可能出現的副作用包括手足症侯群（手足感覺遲鈍或出現紅斑）、腹瀉、脫髮、疲乏 、高血壓、厭食以及噁心等。一些研究顯示，中醫中藥內服與外用的藥物可以改善抗癌藥物引起的副作用，提高生活品質，因此可以考慮在不影響主治醫生的治療前提下，諮詢註冊合格中醫師相關治療方案。

為了避免藥物與食物相互作用，建議不與食物同服（可在進食1小時前或進食兩小時後服藥）。由於索拉非尼主要在肝臟內通過細胞色素氧化酶CYP3A4介導的氧化作用分解，因此建議避免與應用抑制CYP3A4代謝通路的藥物或保健品一同服用，CYP3A4活性的誘導劑如聖約翰草（St.John’s wort），也可能增加索拉非尼的代謝因而減低索拉非尼濃度；CYP3A4活性抑制劑如葡萄柚、大豆、楊桃、人參和大蒜等，將降級代謝率而增加濃度，提高副作用風險。除了細胞色素氧化酶，其他被UGT1A1、UGT1A9通路代謝或消除的化合物或CYP2B6和CYP2C8的基礎物與索拉非尼給藥時都有可能引起相互作用。

為了避免藥物與食物相互作用，建議不與食物同服（可在進食1小時前或進食兩小時後服藥）。而在選擇服用以上這些保健品前，請先諮詢主治醫生或註冊藥劑師的建議。切記，並不是服用越多保健品，身體就越強壯，反而正確服用適合與需要的，才能降低相互作用造成更多的傷害。

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