陳詩欣／請問可以同時服用atorvastatin 10毫克和ezetimibe 10毫克來降膽固醇嗎？

問：請問可以同時服用atorvastatin 10毫克和ezetimibe 10毫克來降膽固醇嗎？藥單上寫著atorvastatin for high cholesterol，ezetimibe for low cholesterol 。醫生給我先生每個晚上吃atorvastatin 0.5tab和ezetimibe 1tab。

答：高血脂症會使血管容易硬化、阻塞，並導致心臟疾病（如腦中風、心肌梗塞）的發生，甚至導致死亡，也與腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病密不可分。所以有高血脂症的民眾應該立即採取行動，由飲食及運動來加以控制，若控制不良或成效不好，醫生就會開立藥物來幫助控制血脂。血脂異常的情況有許多種，例如高膽固醇血癥（只有總膽固醇-total cholesterol升高）、混合型高血脂症（總膽固醇及三酸甘油酯-triglyceride值均升高）等。

阿託伐他汀（atorvastatin）屬於他汀類（statins），主要是藉由抑制一種稱HMG-CoA還原酶的作用，抑制了肝細胞中膽固醇的合成，減少血脂的含量。依折麥布（ezetimibe）與他汀類的機制不同，這類藥品主要選擇性抑制小腸來自食物與腸道中的膽固醇吸收，而降低膽固醇送到肝臟的量，減少膽固醇的儲存，導致血中膽固醇下降。此外，它也可減少血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）濃度。

根據不同的血脂異常情形，使用的藥物也不同，有些時候醫生也會使用兩種或以上的降血脂藥物。臨床上，若單獨使用他汀類藥物並無法有效控制血脂時，則可並用依折麥布。 研究也指出，合併使用對於家族性高膽固醇血癥及冠狀動脈心臟病患者，比他汀類藥物單獨服用效果更佳。

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