林仁吉／久坐時會陰部會疼痛和瘙癢，請問此症狀中醫治療可以嗎？

問：請問久坐時會陰部會疼痛和瘙癢，已持續3個月了，看了婦產科說是巴氏腺囊腫，但症狀又不完全相似，有往會陰神經痛方向去治療，但覺得效果有限，也有點像外陰前庭炎，請問此症狀中醫治療可以嗎？

答：根據國際外陰陰道病研究學會的定義（ISSVD）可以導致外陰疼痛的特定疾病包括：

• 傳染性（例如複發性念珠菌病、皰疹）
• 炎症性（例如硬化性苔蘚、扁平苔蘚、免疫大皰性疾病）
• 腫瘤（例如Paget’s disease、鱗狀細胞癌）
• 神經系統（例如帶狀皰疹後神經痛、神經壓迫或受傷、神經瘤）
• 創傷（例如女性生殖器切割）
• 醫源性（如術後、化療、放療後）
• 荷爾蒙缺乏症（例如泌尿生殖系統症候群、更年期外陰陰道萎縮或哺乳期閉經）

外陰前庭炎綜合徵 （Vulvar Vestibulitis，VVS） 是婦科疑難疾病，每個女性的症狀不盡相同，有者可能症狀輕微但有者嚴重到足以干擾日常生活。症狀可以是間歇性或持續性發作，其中包括：

• 壓力引起的疼痛（坐著、騎腳車、鍛鍊、穿緊身衣服、觸摸）
• 性交或使用衛生棉條引起陰道口疼痛
• 會陰部刺痛、灼熱感
• 感覺陰道生澀
• 長期陰道口處有燒灼感並可伴有尿頻、尿痛、尿後滴瀝
• 不尋常或刺激性的陰道分泌物
• 前庭腺周圍的小紅點（陰道開口處）

其病因至今尚不明確，醫學專家認為可能與感染特別是人類乳突病毒感染、尿酸鹽刺激、長期局部用藥、局部神經肌肉功能異常以及心理因素有關。臨床上必須排除外陰炎性疾病如細菌、真菌等感染；外陰接觸性皮炎如藥物或或精液等過敏現象；以及多見於絕經後婦女因雌激素缺乏引起的萎縮性陰道炎。西醫治療方法主要根據診斷而定，如荷爾蒙缺乏導致的前庭上皮神經痛，醫生會處方給予雌二醇睪酮藥膏（estradiol 0.01% cream）在疼痛處塗抹使用。

中醫治療外陰前庭炎綜合徵的文獻報導較少，一些臨床中醫婦科專家認為外陰前庭炎綜合徵的中醫病機轉歸以氣滯血瘀為主，在中藥內服治療上分別採用活血化瘀並佐以溫陽散寒、清熱利溼等治法，可以取得一定的療效。

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