病人簡介:黃老師(化名),70歲的退休老師,察覺乳房異常後及時求醫,接受整型式乳癌切除手術 。
放下教鞭十多年來,黃老師一直退而不休,勤學烹飪和烘焙,近兩年還學會了裁縫,給自己度身訂造漂亮的衣服,生活過得充實又愜意。
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大半年前的一個晚上,她突然覺得右胸口隱隱作痛,右乳房皮膚也微微泛紅和發癢,伸手一摸,感覺堅硬無彈性,心頭一驚,焦慮不安起來。
她仔細回想,一星期前,她和老伴因為打算出國旅行,所以打了第二劑冠病疫苗加強針,但是,挨針的是左手臂,不是右手臂,打針後左手痠痛得抬不起來,右手則安然無恙。她又再想了一下,確定自己近日來沒有做過粗重工作,也不曾激烈運動。越是自我揣測,越是忐忑不安,整個晚上輾轉難眠。
第二天早上,先生知道了,馬上拉著她去看家庭醫生。
家庭醫生做了觸診後,在黃老師的右乳發現一顆直徑約1.5公分的腫塊,為了進一步診斷,醫生寫了推薦信,讓她到醫院做乳房X光造影掃描(mammogram)檢驗。
聽醫生說有腫瘤,黃老師馬上陷入焦慮,一旁的先生給她打氣,告訴她說,積極檢查,聽醫生的話,對病情治療才是上上之策。於是,黃老師在老伴的陪伴下走進馬大醫藥中心的乳房外科診所,做了人生中第一次的乳房X光造影掃描。
不出所料,X光造影掃描下出現了不明黑影,醫生讓她再做超聲波掃描,在高頻聲波儀的偵測下,看到右乳房長了一顆1.8公分、邊緣不規則的可疑腫瘤。
為了做病理診斷,醫生要求黃老師進行乳腺組織活檢(biopsy),也就是經由皮膚穿刺,抽取細胞樣本,在顯微鏡下觀察它屬於良性或惡性。
一星期後,活檢報告出爐──雌激素受體陽性(ER(+)),黃體素受體陽性(PR(+)),HER2陰性,屬癌症第一期。黃老師一聽到乳癌確診,忍不住哭出來,我連忙安慰說,她只是第一期,腫瘤較小,而且是單一病灶不是多病灶,像她這樣子的早期乳癌病患,大可選擇整型式乳癌切除手術(Oncoplastic surgery),也就是“只切除腫瘤,保留乳房”,只要遵照醫囑,搭配放射線治療及適當的輔助性治療,5年存活率可達95%。
聽了我的講解,再加上另一半的百般撫慰,黃老師的情緒慢慢平伏下來,答應接受手術。
整型式乳癌切除手術=乳癌切除﹢乳房整型
整型式乳癌切除手術是乳癌手術的一大變革,它採用整型外科的技術來增加切除安全距離,並同時改善乳房術後的外觀。手術包括乳癌切除(onco-)及乳房整型(plastic)兩個部分,切除腫瘤後,用局部乳腺組織修補缺損,從而重建乳房。
手術進行順利,第二天黃老師就可以出院回家靜養,我叮嚀她飲食上要注重營養,多攝取維他命C和鋅,幫助傷口痊癒。
兩星期後,黃老師回到醫院複診,並會見腫瘤科醫生,安排接下來的放療和其他輔助性治療。
黃老師的氣色好多了,她親暱地拉著我的手,向我道謝,並慶幸自己及早發現癌症蹤跡,勇敢接受治療,保住了乳房。她穿著自己裁剪的改良式旗袍連身裙,看起來氣質高雅,我盛讚她的美麗時,她微笑湊近我耳邊,悄聲對我說,乳房是女性美的標誌,雖然已經來到從心所欲不逾矩的70歲,但可以保住乳房,對她而言依然是莫大的欣慰。
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