发布: 7:40am 18/12/2022

谭政宗医生.提升卫生医疗水平

谭政宗医生（本欄內容僅代表作者個人意見）

曾经有一位智者说，采取行动的最佳时机是昨天。第二个采取行动的最佳时间是今天。因此，部长们不能等待，必须从现在开始为一个更健康的马来西亚而努力。

随着第15届大选尘埃落定，新内阁成员也走马上任。首先，我要恭贺新任卫生部长扎丽哈医生，以及副部长鲁卡尼斯曼。的确，新政府没有“蜜月期”，毕竟冠病流行病仍挥之不去，我国医疗体系仍面临着极大的压力，人民期许着正副部长能立即卷起袖子工作。

针对我国医疗体系，希盟第15届大选宣言10大优先行动纲领中，第6项宣言提出了“解决合约医生课题及卫生公务员的福祉保证”。合约医护人员是当前医疗体系的主干，政府在寻求决解方案的当儿，必须开创双赢的局面。此外，在改革公共卫生方面，希盟也立下了在5年内，将公共卫生的预算提升至国内生产总值的5%、服务传递改革、精神健康保护等承诺，我对接下来卫生部的表现寄予厚望。

接下来的国会会议里，我认为以下几个议程应该得到优先关注。这包括已被提出的烟草产品和吸烟管制法案，原本应该在11月提呈的卫生白皮书，以及修正刑事法典第309条文，废除自杀未遂除罪化。

与此同时，政府也应当关注健康问题的社会决定因素（social determinants of health）。12月初，砂拉越一名妇女带着数个月大的婴儿乘搭长途巴士，从如楼镇赶了将近400公里的路到古晋求医。遗憾的是，她的孩子在抵达医院前就没了呼吸。

这个案例显示我国在医疗保健系统资源规划和分配上的失败。改善医疗保健的可及性，是政府的责任，但这不能简单地通过增加工作人员或设施来实现。我们需要对于现有资源进行重新评估后，从长计议。当然，我们需要卫生服务委员会来管理人力和资源的分配，不过仅成立这个委员会是不够的。

一个人的健康受到就业机会、贫困、教育、交通等因素的影响。每一个因素环环相扣，足以影响病人在求医时能力。我们把这些列为健康问题的社会决定因素，而纠正或改善这些因素的责任，不能只落在卫生部的肩膀上。

试想想，若一个住在距离医院30公里以外的民众要到医院进行身体检查。首先，他必须请假一天，开车30公里，到了医院寻找停车位。在看了医生后，他还必须排队拿药，然后再经过30公里的车程回家。整个过程最少需要半天的时间。若此人无法请假，或者因为不在办公室而导致被扣薪怎么办？如果去医院的交通费太贵，以致无法去看医生，那么他将无法获得医疗服务，健康也会每况愈下。

这也是为什么我们的非传染性疾病的数量呈上升趋势的原因之一。据报告，三分之一大马成年人患有高血压，大约五分之一大马人罹患糖尿病，而每两个人就有一人超重。这是我们不能忽视的事情。

我们需要教育部通过学校，教育学生如何实践健康生活方式。我们需要数字通讯部，通过大众传媒协助推广运动的重要性。我们需要国内贸易和生活成本部，来确保人人可以负担得起日常健康食品。我们需要地方政府在城市规划中，规划人行道和脚车道，鼓励人们多步行或骑脚车。这并不是一个详尽无遗漏的“推动国民健康”清单，我们当然可以为人民提出更多与健康相关的政策。只不过为了人民的健康，我们不能只是依赖卫生部，因为这是集体责任，需要每个政府部门集思广益，制定“国民健康蓝图”。

每年12月12日，世卫组织在纪念全民健康覆盖日的同时也呼吁世界各国领导人加快打造一个每个人都可以获得优质医疗保健的世界。大马政府不仅需要确保提供良好的医疗保健，还需要处理影响人们获得医疗保健的社会决定因素。

曾经有一位智者说，采取行动的最佳时机是昨天。第二个采取行动的最佳时间是今天。因此，部长们不能等待，必须从现在开始为一个更健康的马来西亚而努力。

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