家有失智者 照护有窍门

失智症是一种慢性或进行性综合症，无法治愈、无法改变病程，到了晚期完全依赖他人照顾，几乎完全不活动，有严重的记忆障碍等等，不免令家属晴天霹雳，一时难以接受。

但是所幸不像中风瘫痪那般突如其来，家属仍有准备的时间，那么如果家有失智老人，我们又该怎么做呢？

先从最基本的照护说起。

靠蛮力搬抬有风险，“转移”有学问

马来西亚照护专业协会（MASOC CARE）业务发展经理邱泽仁分享道，他朋友的外婆患有失智症，没有失去记忆，但渐渐失去身体的功能，变得比较衰弱，因此如何将外婆从沙发转移到轮椅上是每日最大的挑战。

转移不是很简单吗？找一个年轻力壮的男性，一双手臂从外婆背后穿过腋窝，然后使劲抬起，再找另一个人搬动腿部，不就可以了吗？

我想许多人也跟我一样，被询及此问题时，脑海里不免闪过如此简单粗暴的解决方法，邱泽仁的朋友家人也不例外。

他请朋友一家示范如何转移外婆时，看得他不免皱眉直摇头。

“一个将近2米高，个子强壮的男生，以及两个女生共3人，非常吃力地把外婆从沙发搬到轮椅上，同时外婆面露痛苦的神情，频频投诉很痛。”

经过这么一番拉扯，坐在轮椅上的外婆，脖子、腋下的皮肤已经有摩擦受伤的痕迹，腋下最严重，这是典型无经验者的手笔。

接着，他便向家属们展示了正确的转移方法。

一般到了晚期的失智症老人，部分变得具有攻击力，因此身为一名陌生人，他在进屋后先跟老人聊天建立信任，让她卸去重重心房，方能配合他完成。

“我走到外婆面前说：现在开始要将你扛到轮椅上，但需要你的配合，你把你的手围成一个圈，然后放到我的脖子后面就可以了。”

当外婆圈住他的脖子后，他单腿摆放在外婆两腿中间，呈半蹲姿势，接着他双手锁住她的背部。

“我数一二三，两人一起站起来转向轮椅，确认外婆已经感受到轮椅在身后，我再数一二三，一起往下坐。她坐下后，我帮她调整位置即可。”

只要病人不瘫痪，一起使力就能做到

整个转移过程，仅需一人完成，外婆也没有受伤，也是她第一次从沙发到轮椅的过程中，没有感受到疼痛。

为什么两三人搬抬老人，不用她使力，反而让她频频喊痛呢？

因为人在变老的过程中，渐渐失去肌肉质量，皮肤变得松弛，出现Tissue paper skin的现象，很容易擦破，尤其是长期久坐的人。

“人们通常用手指撑起老人的腋下，这就会造成擦伤，而我用环抱的姿势，她也圈住我的脖子，更重要的是我们一起配合完成了转移的动作。”

“即便是半身不遂或瘫痪的人，只要还有一点力气，还是可以配合的。除非是植物人等毫无意识的患者，才需要用到两个人来转移。”

被“诬赖”时，先别生气

失智症晚期的老人易怒，具有攻击力，亲人也许会非常懊恼，甚至彼此产生冲突，因此我们首先要理解他们此时此刻的心理状况，才能更好应对。

失智症的病程很漫长，就算是记忆衰退也非一朝一夕。一开始他们会先忘记“地方”，到最后才是忘记“人脸”。

“所以我们可以从这一方面来判断他们病情的严重，必须要去理解他们的心理状态，这代表周遭的一切对他们而言是非常陌生的。”

比如会开车的老人，明明是轻车熟路的街道，忽然变得陌生；到了最后，身边的至亲变成陌生人，他们自然对此不愉快，脾气就会变得暴躁和具有攻击力，或者低沉。

再者，他们经常会“诬赖”身边的人，即明明你什么都没做，却无辜地被“扣帽子”，继而引发争吵，周而复始，以至于关系紧张。

他举例，一位失智症患者睡醒后没看到自己的钱包，但他第一件事并非找钱包，而是直接信誓旦旦地指责身边人偷钱包，一般人的正常回应自然是剧烈地否认。

“他们指责的人，一般是对于他们来说比较‘陌生’的。”

那么该怎么应对？

对于失智症长者，我们应抱持3个原则：

●不责骂

●不责怪

●别老问“你记得吗？”

避免争吵，对话有技巧

当他钱包不见时，不要反驳说“明明是你自己弄不见的”，应该回答：“你的钱包不见了吗？那我们一起找。”

“通常你这么说后，他就不会继续责怪你。”

最终在橱柜里找到钱包后，子女说话用词也得谨慎，应说“原来放在你的橱里面”，而非“原来你放在橱里面”。

“你”这个字在一段句子的顺序，此时异常重要，是解决问题的关键。

而第三个原则：不要反复问“你记得吗？”，这相信也是许多人经常会不小心踩到的雷区。

了解心理状态后易接受

“不要明知对方是失智症患者，一见到面就问对方说：‘你还记得我吗？’，这会让他们感觉很糟糕，因为通常他们会记得的，觉得这种问题很莫名。”

他认为，当子女理解失智症老人的心理状态后，对于他们的行为比较容易释怀，因为知道不是故意的，只是不知如何正确表达。

贴纸做标记建立习惯

与失智症父母相处，最重要的是言语沟通和理解，再来便是居家安全。由于失智症患者对于周遭很陌生，因此可以为他们做好标记以及建立一些习惯。

他继续以上述案子为例，老人习惯将钱包放到橱里，亲人可以把钱包放到他视线以内的地方，以避免事件重演。

然后，可用颜色各异的贴纸贴在各个插座开关、橱柜、抽屉，标签其用途、存放的物品作为提醒，这些小小的改造能大幅度地改善他们的生活。

“给予他们尊严，切勿用对待病人的方式对待他们。”

正确的照护方式不仅能减少长者的痛苦，亦能提高他们的生活质量，同时也能减轻家属负担，更多详情可拨电011-33019681咨询马来西亚照护专业协会。

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