家有失智者 照護有竅門

失智症是一種慢性或進行性綜合症，無法治癒、無法改變病程，到了晚期完全依賴他人照顧，幾乎完全不活動，有嚴重的記憶障礙等等，不免令家屬晴天霹靂，一時難以接受。

但是所幸不像中風癱瘓那般突如其來，家屬仍有準備的時間，那麼如果家有失智老人，我們又該怎麼做呢？

先從最基本的照護說起。

靠蠻力搬抬有風險，“轉移”有學問

馬來西亞照護專業協會（MASOC CARE）業務發展經理邱澤仁分享道，他朋友的外婆患有失智症，沒有失去記憶，但漸漸失去身體的功能，變得比較衰弱，因此如何將外婆從沙發轉移到輪椅上是每日最大的挑戰。

轉移不是很簡單嗎？找一個年輕力壯的男性，一雙手臂從外婆背後穿過腋窩，然後使勁抬起，再找另一個人搬動腿部，不就可以了嗎？

我想許多人也跟我一樣，被詢及此問題時，腦海裡不免閃過如此簡單粗暴的解決方法，邱澤仁的朋友家人也不例外。

他請朋友一家示範如何轉移外婆時，看得他不免皺眉直搖頭。

“一個將近2米高，個子強壯的男生，以及兩個女生共3人，非常吃力地把外婆從沙發搬到輪椅上，同時外婆面露痛苦的神情，頻頻投訴很痛。”

經過這麼一番拉扯，坐在輪椅上的外婆，脖子、腋下的皮膚已經有摩擦受傷的痕跡，腋下最嚴重，這是典型無經驗者的手筆。

接著，他便向家屬們展示了正確的轉移方法。

一般到了晚期的失智症老人，部分變得具有攻擊力，因此身為一名陌生人，他在進屋後先跟老人聊天建立信任，讓她卸去重重心房，方能配合他完成。

“我走到外婆面前說：現在開始要將你扛到輪椅上，但需要你的配合，你把你的手圍成一個圈，然後放到我的脖子後面就可以了。”

當外婆圈住他的脖子後，他單腿擺放在外婆兩腿中間，呈半蹲姿勢，接著他雙手鎖住她的背部。

“我數一二三，兩人一起站起來轉向輪椅，確認外婆已經感受到輪椅在身後，我再數一二三，一起往下坐。她坐下後，我幫她調整位置即可。”

只要病人不癱瘓，一起使力就能做到

整個轉移過程，僅需一人完成，外婆也沒有受傷，也是她第一次從沙發到輪椅的過程中，沒有感受到疼痛。

為什麼兩三人搬抬老人，不用她使力，反而讓她頻頻喊痛呢？

因為人在變老的過程中，漸漸失去肌肉質量，皮膚變得鬆弛，出現Tissue paper skin的現象，很容易擦破，尤其是長期久坐的人。

“人們通常用手指撐起老人的腋下，這就會造成擦傷，而我用環抱的姿勢，她也圈住我的脖子，更重要的是我們一起配合完成了轉移的動作。”

“即便是半身不遂或癱瘓的人，只要還有一點力氣，還是可以配合的。除非是植物人等毫無意識的患者，才需要用到兩個人來轉移。”

被“誣賴”時，先別生氣

失智症晚期的老人易怒，具有攻擊力，親人也許會非常懊惱，甚至彼此產生衝突，因此我們首先要理解他們此時此刻的心理狀況，才能更好應對。

失智症的病程很漫長，就算是記憶衰退也非一朝一夕。一開始他們會先忘記“地方”，到最後才是忘記“人臉”。

“所以我們可以從這一方面來判斷他們病情的嚴重，必須要去理解他們的心理狀態，這代表周遭的一切對他們而言是非常陌生的。”

比如會開車的老人，明明是輕車熟路的街道，忽然變得陌生；到了最後，身邊的至親變成陌生人，他們自然對此不愉快，脾氣就會變得暴躁和具有攻擊力，或者低沉。

再者，他們經常會“誣賴”身邊的人，即明明你什麼都沒做，卻無辜地被“扣帽子”，繼而引發爭吵，週而復始，以至於關係緊張。

他舉例，一位失智症患者睡醒後沒看到自己的錢包，但他第一件事並非找錢包，而是直接信誓旦旦地指責身邊人偷錢包，一般人的正常回應自然是劇烈地否認。

“他們指責的人，一般是對於他們來說比較‘陌生’的。”

那麼該怎麼應對？

對於失智症長者，我們應抱持3個原則：

●不責罵

●不責怪

●別老問“你記得嗎？”

避免爭吵，對話有技巧

當他錢包不見時，不要反駁說“明明是你自己弄不見的”，應該回答：“你的錢包不見了嗎？那我們一起找。”

“通常你這麼說後，他就不會繼續責怪你。”

最終在櫥櫃裡找到錢包後，子女說話用詞也得謹慎，應說“原來放在你的櫥裡面”，而非“原來你放在櫥裡面”。

“你”這個字在一段句子的順序，此時異常重要，是解決問題的關鍵。

而第三個原則：不要反覆問“你記得嗎？”，這相信也是許多人經常會不小心踩到的雷區。

瞭解心理狀態後易接受

“不要明知對方是失智症患者，一見到面就問對方說：‘你還記得我嗎？’，這會讓他們感覺很糟糕，因為通常他們會記得的，覺得這種問題很莫名。”

他認為，當子女理解失智症老人的心理狀態後，對於他們的行為比較容易釋懷，因為知道不是故意的，只是不知如何正確表達。

貼紙做標記建立習慣

與失智症父母相處，最重要的是言語溝通和理解，再來便是居家安全。由於失智症患者對於周遭很陌生，因此可以為他們做好標記以及建立一些習慣。

他繼續以上述案子為例，老人習慣將錢包放到櫥裡，親人可以把錢包放到他視線以內的地方，以避免事件重演。

然後，可用顏色各異的貼紙貼在各個插座開關、櫥櫃、抽屜，標籤其用途、存放的物品作為提醒，這些小小的改造能大幅度地改善他們的生活。

“給予他們尊嚴，切勿用對待病人的方式對待他們。”

正確的照護方式不僅能減少長者的痛苦，亦能提高他們的生活質量，同時也能減輕家屬負擔，更多詳情可撥電011-33019681諮詢馬來西亞照護專業協會。

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