宋明家.BF.7来了，大马应该欢迎中国游客吗

虽然目前大马主要毒株还是以Omicron XBB为主（55.4%），但卫生部1月2日发布的数据显示，我国已完成基因组测序的病例里，4148例为BA.5.2变异株，有三宗是BF.7，这两个都是目前流行于中国的主要变异株。但为什么BF.7成了过街老鼠，主要因为它是去年12月开始大闹中国，造成现在疫情飙升的罪魁祸首。BF.7属于Omicron变异株，自2022年9月开始在广东省韶关市和山东省烟台市出现，是目前所知传染力最强的毒株。

在病毒学，生物学家使用“基本传染数”（basic reproduction number）RO值，来描述病毒的感染力，亦即一个已感染病毒的病患，会把病毒传染给多少个人。比如，疫情刚开始的2020年初期，原始毒株RO是2.8，也就是一名患者平均感染2至3个人；Delta变种肆虐时期，它的RO是5.1（引2021年10月《Journal of Travel Medicine》论文）；Omicron称霸后，该变种感染力是Delta的2.5倍，RO平均值狂飙至约9.5（引2022年4月《Journal of Travel Medicine》论文）；2021年底，Omicron在美国的RO值飙至10-11。

但同样的变异株，在不同区域、不同群体却会有不同的RO值。目前BF.7变异株在中国的RO值是16，即便是放宽防疫措施之前，也已无法控制疫情蔓延。但同样的BF.7，在欧美、印度、菲律宾等国却没有造成疫情失控，杀伤力也不强；比如英国UK Health Security Agency去年11月25日公布的报告里，提到BF.7病例明显下降。

这主要可能是因为在中国，民众普遍缺乏基础免疫的缘故；为什么会出现这样的情况，原因可能有二：清零政策使广大民众极少接触各类变异株，以及该国使用的疫苗类型。

由于BF.7源自Omicron BA.4和BA.5，主要基因变异（R346T）发生在病毒的刺突蛋白，使病毒能避开患者因之前染疫，或因接种疫苗而诱发的中和抗体，造成二度或甚至三度感染（引Ohio State University于2022年11月发表在期刊的研究）。这种免疫逃逸，正是为什么许多人接种后还会染疫的原因。

BF.7会不会随着中国旅客大批入境我国，取代XBB成为主要毒株？这目前虽然还是不确定，但也不是那么可怕。原因如下：

（1）大马和以上这些欧美国家一样，都曾经历至少一波疫情大爆发；大马人民的免疫系统，对Omicron这些高传播率的亚变异株，都有“熟口熟面”的感觉；既然都曾经会过BF.7众多“亲戚”变异株，体内免疫就较快做出反应，尤其在预防重症这方面。

（2）我国人民接种的，主要是有效性相对高的辉瑞疫苗；根据COVIDNOW网站数据，我国辉瑞和科兴疫苗剂量百分比分别为61.2%和29.8%，AZ则是7.9%。去年12月剑桥大学联合团队发布的研究数据显示，三剂辉瑞疫苗对Omicron的预防有症状感染的疫苗有效率为65%，两剂AZ加辉瑞则是约60%。

生物学角度来看，病毒目前是往“传播率高、重症率低”的方向演化。同时，不管什么毒株，使用mRNA或AZ疫苗作加强针，都可以提高预防重症的保护力，同时也能提供较强的T细胞免疫反应，而这也正正是我们接种疫苗的目的。

因此，禁止中国旅客入境的想法既不科学，也不理智。

在经济（旅游业）和疫情爆发之间的衡量当然也重要，但只要做好如欧美等国收紧SOP的做法，就已足够。

接下来的，就是国人接种加强剂的意愿、能否继续做好戴口罩、照顾好自身健康的防疫功夫（尤其是高危险群体），以及医疗系统吸取过去两年的经验，做好以防万一的准备。

不管愿意与否，与病毒共存，还是全球人类最终必须学习的。