宋明家.BF.7來了，大馬應該歡迎中國遊客嗎

雖然目前大馬主要毒株還是以Omicron XBB為主（55.4%），但衛生部1月2日發佈的數據顯示，我國已完成基因組測序的病例裡，4148例為BA.5.2變異株，有三宗是BF.7，這兩個都是目前流行於中國的主要變異株。但為什麼BF.7成了過街老鼠，主要因為它是去年12月開始大鬧中國，造成現在疫情飆升的罪魁禍首。BF.7屬於Omicron變異株，自2022年9月開始在廣東省韶關市和山東省煙臺市出現，是目前所知傳染力最強的毒株。

在病毒學，生物學家使用“基本傳染數”（basic reproduction number）RO值，來描述病毒的感染力，亦即一個已感染病毒的病患，會把病毒傳染給多少個人。比如，疫情剛開始的2020年初期，原始毒株RO是2.8，也就是一名患者平均感染2至3個人；Delta變種肆虐時期，它的RO是5.1（引2021年10月《Journal of Travel Medicine》論文）；Omicron稱霸後，該變種感染力是Delta的2.5倍，RO平均值狂飆至約9.5（引2022年4月《Journal of Travel Medicine》論文）；2021年底，Omicron在美國的RO值飆至10-11。

但同樣的變異株，在不同區域、不同群體卻會有不同的RO值。目前BF.7變異株在中國的RO值是16，即便是放寬防疫措施之前，也已無法控制疫情蔓延。但同樣的BF.7，在歐美、印度、菲律賓等國卻沒有造成疫情失控，殺傷力也不強；比如英國UK Health Security Agency去年11月25日公佈的報告裡，提到BF.7病例明顯下降。

這主要可能是因為在中國，民眾普遍缺乏基礎免疫的緣故；為什麼會出現這樣的情況，原因可能有二：清零政策使廣大民眾極少接觸各類變異株，以及該國使用的疫苗類型。

由於BF.7源自Omicron BA.4和BA.5，主要基因變異（R346T）發生在病毒的刺突蛋白，使病毒能避開患者因之前染疫，或因接種疫苗而誘發的中和抗體，造成二度或甚至三度感染（引Ohio State University於2022年11月發表在期刊的研究）。這種免疫逃逸，正是為什麼許多人接種後還會染疫的原因。

BF.7會不會隨著中國旅客大批入境我國，取代XBB成為主要毒株？這目前雖然還是不確定，但也不是那麼可怕。原因如下：

（1）大馬和以上這些歐美國家一樣，都曾經歷至少一波疫情大爆發；大馬人民的免疫系統，對Omicron這些高傳播率的亞變異株，都有“熟口熟面”的感覺；既然都曾經會過BF.7眾多“親戚”變異株，體內免疫就較快做出反應，尤其在預防重症這方面。

（2）我國人民接種的，主要是有效性相對高的輝瑞疫苗；根據COVIDNOW網站數據，我國輝瑞和科興疫苗劑量百分比分別為61.2%和29.8%，AZ則是7.9%。去年12月劍橋大學聯合團隊發佈的研究數據顯示，三劑輝瑞疫苗對Omicron的預防有症狀感染的疫苗有效率為65%，兩劑AZ加輝瑞則是約60%。

生物學角度來看，病毒目前是往“傳播率高、重症率低”的方向演化。同時，不管什麼毒株，使用mRNA或AZ疫苗作加強針，都可以提高預防重症的保護力，同時也能提供較強的T細胞免疫反應，而這也正正是我們接種疫苗的目的。

因此，禁止中國旅客入境的想法既不科學，也不理智。

在經濟（旅遊業）和疫情爆發之間的衡量當然也重要，但只要做好如歐美等國收緊SOP的做法，就已足夠。

接下來的，就是國人接種加強劑的意願、能否繼續做好戴口罩、照顧好自身健康的防疫功夫（尤其是高危險群體），以及醫療系統吸取過去兩年的經驗，做好以防萬一的準備。

不管願意與否，與病毒共存，還是全球人類最終必須學習的。