腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／非典型腦膜瘤 年齡越大 複發率越高

病人簡介：達叔，70歲的退休人士，非典型腦膜瘤第二級患者，由於複發率高，所以手術後需要接受電療。

達叔是一位注重健康的退休人士，一發現自己左側身體無力和不靈活、走路頻密跌倒時，不等孩子請假陪伴，就一個人摸上來求醫。

“只是左邊身體出問題，腳比手嚴重，左腳幾乎完全使不上力，皮膚上好像有螞蟻在爬，酥酥麻麻的。醫生，我是不是中風了？”他緊張兮兮地問。我連忙問有沒有頭痛和癲癇，回答說沒有，再做電腦斷層掃描，並沒有中風的徵狀，但隱隱約約看到腦部浮腫。

為了進一步診斷，達叔又做了磁力共振掃描，結果在右腦上端頂部發現一顆5x8x4公分的腦膜瘤，大小相當於一顆網球，對腦部形成壓迫，造成腦水腫和腦壓增高，影響了左側身體的活動，必須開刀切除。

比較棘手的是，達叔的這顆腫瘤所在的位置頗為刁鑽，十分接近腦部中央的大靜脈，要完全切除是不可能的事。

達叔聽後，似懂非懂，一迭聲催促我趕快幫他開刀。我先讓他服用類固醇，大約一星期後，腦部水腫好轉，才替他動手術。一如所料，腫瘤緊貼大動脈生長，為免波及重要血管，我只能切除95%腫瘤，無法完全切除。

一星期後，病理組織化驗報告出爐，不幸是非典型腦膜瘤二級（Atypical meningioma grade 2）。世界衛生組織把腦膜瘤分成3個等級，達叔是第二級，這類腦膜瘤的複發率頗高，年齡越大，複發率越高，手術無法切除的腫瘤範圍越大，複發率也越高。

接下來，我讓達叔轉看腫瘤科，由腫瘤科醫生為他安排輔助電療方案。聽到電療時，原本因為左腳慢慢恢復力度而喜形於色的達叔頓時瞪著眼睛說不出話來。

我向達叔解釋說，電療是為了減低復發的風險，對治療非典型腦膜瘤十分重要，希望他可以勇敢面對。之後，達叔也需要長期複診，比別人更頻密做追蹤檢查，一有復發，就要再進行切除手術甚至電療。

雖然百般無奈，但達叔也只能接受命運的安排，正面迎擊人生中的挑戰。

【醫學常識】腦膜瘤的分類有多少種？
腦膜瘤大多數為良性，即世衛分類的第一級，但有約四分一的腦膜瘤被歸類為非典型腦膜瘤，也就是世衛分類的第二級和第三級。非典型腦膜瘤的複發率相當高，第二級術後5年複發率是9%，第三級則大於30%，所以需要特別關注。

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