林順木／有時左拇趾、尾指會麻木，像很多螞蟻沿著手掌跑到尾指的感覺。請問是神經系統疾病？有生命危險嗎？

問：我今年80歲，患有高血壓，服用telmisartan 20mg。我幾乎每天都鍛鍊。早上練氣功，下午打乒乓球。最近，我感到腳冷，家庭醫生說是血液循環不暢造成的。他開了aspirin加glycine 45複方組合。我服用了10天，感覺沒有任何好轉。

有時我的左拇趾會麻木。在其他時候，我的尾指感覺麻木，像很多螞蟻沿著手掌跑到尾指的感覺。想請教中西醫，會不會是神經系統疾病？這有生命危險嗎？

答：Telmisartan是血管收縮素II拮抗劑的降壓藥（angiotensin II antagonists），主要的副作用為背痛、胃痛、虛弱、腹瀉、鼻竇痛和充血等；Aspirin加glycine 45複方組合為俗稱的清血藥（薄血藥），主要副作用為皮疹、胃部不適及胃腸道潰瘍等。

最近你覺得腳冷，家庭醫生研判是循環不暢造成的。導致循環不足的原因有很多，常見的可能是血管本身問題或藥物的副作用。

老年人降血壓的藥物須列入考量。老年人身體機能退化，常常有多種慢性病共存，治病不能見樹不見林，治療計劃如果不整體思考，而老年人各器官功能很多已處於失常的邊緣，如不當的用藥或手術，可能就會出現嚴重的併發症。

我們不能只看到症狀，只看到數據，而是要抽絲剝繭地去找出原因。

因為問題中所給的資訊並不足，不容易做出診斷。比如心跳及血壓，小便量如何？手腳皮膚溫度如何？血管脈搏浮沉或有力？有無伴隨其他循環不足的症狀？胃口，精神狀況等？只有蒐集更多的證據，才能更準確診斷。

文中也寫到：有時我的左拇趾會麻木。在其他時候，我的尾指感覺麻木，像很多螞蟻沿著手掌跑到尾指的感覺。

從你的主訴可判斷這比較像神經系統的問題。拇趾是由腰椎第五對神經所管，所以必須跟腰椎疾病鑑別診斷；尾指麻木感也可以是周邊神經如可能是尺神經問題。因缺乏臨床資料，當然也不能排除是腦神經血管問題，如果是則會有生命危險。

建議你到神經科看診，如需要則進一步檢查，才能更好的做出診斷。

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