默里汉特.我们需要在公共卫生方面做些什么

中国的这次疫情不应分散卫生部长对大马卫生体系面临的其他潜在危机的注意力。其他领域也需要关注和资源。

冠病并非大马目前面临的唯一流行病。流感和呼吸道合胞病毒（RSV）也在社区内蔓延，这可能对年轻人和弱势群体产生可怕的影响。骨痛热症预计在未来3年内达到流行病水平，这对弱势群体来说可能是致命的。

这还不包括传统的死亡原因，包括缺血性心脏病、肺炎、脑血管疾病、道路事故、糖尿病、呼吸系统恶性肿瘤、高血压疾病、慢性下呼吸道疾病，以及结肠、直肠和肛门恶性肿瘤。这些疾病造成的死亡人数比冠病在未来一年内预计的死亡人数要多得多。

合约制度的不完善造成医生和其他医疗人才的流失。医生们获得的合约可能推迟了他们在一间医院长期任职。合约医生面对具偏见的工资和福利制度、行政人员的双重标准，以及恶劣的工作环境。这把医生和其他医疗专家推向新加坡、澳洲和英国。这种持续的人才流失有可能使公共卫生体系因缺乏合格的医务人员而陷入瘫痪。

公共卫生体系以治疗身体疾病为导向，心理健康方面的拨款则严重不足。在过去3年，自杀人数急剧上升，精神病学家、心理学家和辅导员长期短缺。由于缺乏专家，患者往往需要长时间等待。压力、抑郁和各种形式的精神问题在工作超量的公共卫生体系中被忽视了。

预防保健几乎被完全忽视。缺乏协调的教育计划无法帮助社区杜绝健康不良的情况，这导致心脏、肥胖和糖尿病问题恶化。有关饮食、营养和运动的计划可以塑造一个更健康的社会，让社区对许多疾病具有更好的免疫力。

必须立即增加公共卫生方面的支出，而不仅仅是计划。设备和基础设施的缺乏正导致急诊室、病房和门诊过度拥挤。新医院的扩建计划远远落后于快速的城市化进程。大多数城镇的医院都太小了，无法满足需求，而由于人口老龄化，这种需求正在增加。

总稽查司在年度报告中都提到了这个问题。最近的冠病大流行突显了医院缺乏容量，特别是在传染病方面。这应该是这场大流行的最重要教训。

在诊断设备、培训和专业知识方面需要迅速提升。政府牙科医院不足，导致偏远地区的许多人无法享有这项服务。

目前，公共卫生设施对所有公民都是免费的。然而，需要有某种形式的全民保险计划，也许以税收为基础，为未来的公共卫生体系提供资金。从而让医院可以在收费基础上资助特定服务。这个问题需要长远的考虑，以帮助公共卫生服务的增长、标准和扩展。

在不久的将来，医疗费将成为最昂贵的家庭开销。

医疗事故，像所有其他国家一样，是一个令人关注的主要问题。许多医疗事故完全没有提呈报告，对患者的补救措施没有被记录在案。根据卫生部官员的说法，医疗事故在过去几年里急剧上升。2020年，涉及手术失误、疏忽滞留异物和住院期间跌倒的案件达到近1万起。

在卫生部和大马医药理事会（MMC）对投诉不友好的情况下，患者往往默默承受。将这些案件告上法庭是非常昂贵的，许多律师不愿意接手这些案件，因为成功率很低。

新部长面临着巨大的挑战，她需要让公共卫生体系健全化。

Murray Hunter: What we need to do in public health