默裡漢特.我們需要在公共衛生方面做些什麼

中國的這次疫情不應分散衛生部長對大馬衛生體系面臨的其他潛在危機的注意力。其他領域也需要關注和資源。

冠病並非大馬目前面臨的唯一流行病。流感和呼吸道合胞病毒（RSV）也在社區內蔓延，這可能對年輕人和弱勢群體產生可怕的影響。骨痛熱症預計在未來3年內達到流行病水平，這對弱勢群體來說可能是致命的。

這還不包括傳統的死亡原因，包括缺血性心臟病、肺炎、腦血管疾病、道路事故、糖尿病、呼吸系統惡性腫瘤、高血壓疾病、慢性下呼吸道疾病，以及結腸、直腸和肛門惡性腫瘤。這些疾病造成的死亡人數比冠病在未來一年內預計的死亡人數要多得多。

合約制度的不完善造成醫生和其他醫療人才的流失。醫生們獲得的合約可能推遲了他們在一間醫院長期任職。合約醫生面對具偏見的工資和福利制度、行政人員的雙重標準，以及惡劣的工作環境。這把醫生和其他醫療專家推向新加坡、澳洲和英國。這種持續的人才流失有可能使公共衛生體系因缺乏合格的醫務人員而陷入癱瘓。

公共衛生體系以治療身體疾病為導向，心理健康方面的撥款則嚴重不足。在過去3年，自殺人數急劇上升，精神病學家、心理學家和輔導員長期短缺。由於缺乏專家，患者往往需要長時間等待。壓力、抑鬱和各種形式的精神問題在工作超量的公共衛生體系中被忽視了。

預防保健幾乎被完全忽視。缺乏協調的教育計劃無法幫助社區杜絕健康不良的情況，這導致心臟、肥胖和糖尿病問題惡化。有關飲食、營養和運動的計劃可以塑造一個更健康的社會，讓社區對許多疾病具有更好的免疫力。

必須立即增加公共衛生方面的支出，而不僅僅是計劃。設備和基礎設施的缺乏正導致急診室、病房和門診過度擁擠。新醫院的擴建計劃遠遠落後於快速的城市化進程。大多數城鎮的醫院都太小了，無法滿足需求，而由於人口老齡化，這種需求正在增加。

總稽查司在年度報告中都提到了這個問題。最近的冠病大流行突顯了醫院缺乏容量，特別是在傳染病方面。這應該是這場大流行的最重要教訓。

在診斷設備、培訓和專業知識方面需要迅速提升。政府牙科醫院不足，導致偏遠地區的許多人無法享有這項服務。

目前，公共衛生設施對所有公民都是免費的。然而，需要有某種形式的全民保險計劃，也許以稅收為基礎，為未來的公共衛生體系提供資金。從而讓醫院可以在收費基礎上資助特定服務。這個問題需要長遠的考慮，以幫助公共衛生服務的增長、標準和擴展。

在不久的將來，醫療費將成為最昂貴的家庭開銷。

醫療事故，像所有其他國家一樣，是一個令人關注的主要問題。許多醫療事故完全沒有提呈報告，對患者的補救措施沒有被記錄在案。根據衛生部官員的說法，醫療事故在過去幾年裡急劇上升。2020年，涉及手術失誤、疏忽滯留異物和住院期間跌倒的案件達到近1萬起。

在衛生部和大馬醫藥理事會（MMC）對投訴不友好的情況下，患者往往默默承受。將這些案件告上法庭是非常昂貴的，許多律師不願意接手這些案件，因為成功率很低。

新部長面臨著巨大的挑戰，她需要讓公共衛生體系健全化。

Murray Hunter: What we need to do in public health