何建兴.适当听取不同意见

可是寻求第二意见确实是有必要的，先说一个真实例子，之前《医识力》曾报道一则关于动脉阻塞的治疗方式，受访者是一名资深的心脏内科医生，他在受访时提及在过去当血管出现严重钙化，患者只能选择心脏绕道，即俗称的搭桥手术，这是属于常见的开放式外科手术，相比仅从手或脚通过导管把球囊及支架置入阻塞血管的血管成形术（即俗称的通波仔），搭桥的难度及危险系数无异更高，术后的照料也大不同。

不过随着医学昌明，越来越多的新技术及仪器诞生，包括刀片球囊导管（cutting balloon）、冠状动脉旋磨术（Rotational Atherectomy，RA）、轨道旋磨术（Orbital Atherectomy，OA）以及冲击波血管内碎石术（shockwave intravascular lithotripsy）等，出现血管钙化的患者也能用上血管成形术，只要在进行前先把钙化部分清理，之后再置入球囊及支架，亦可恢复血供。

就在报道见报当天，一位动脉阻塞及有钙化的长者在孩子陪伴下从南马到吉隆坡，准备在翌日前往一著名心脏中心准备进行心脏绕道，他在下榻的酒店看到了有关报道，文中所提及与他的情况非常相似，于是就要求孩子立即带他前往咨询那位资深心脏内科医生。

在咨询及过目相关报告后，医生拍案决定为他进行血管钙化清理再用上血管成形术，最终这位长者的术后情况很好，也无须再进行心脏绕道，可谓皆大欢喜。

以上例子就是要带出第二意见的重要性，确实在一些特定情况下，心脏绕道手术是有必要的，而第二意见并非否定医生的权威，仅仅只是让患者在了解情况后有多一个选择，而这也只是《医识力》成立以来的其中一例。

多年来《医识力》的顾问医生通过电邮解答了无数读者的疑难杂症，且提供了第二意见。此外，这些年来《医识力》热线也充当了读者与医生之间的桥樑，让患者可以找到正确的治疗管道。

那何时该咨询第二意见呢？当面对重大疾病如癌症、心血管疾病、器官移植、是否要截肢、罕见疾病或治疗不孕时，患者及家属在听取A医生的专业意见和治疗方针后，感到疑惑、担心或不安，有必要再咨询另外一位同科医生的意见。

须注意咨询第二意见并非挑战A医生的权威，只是想要听取不同意见而已，毕竟没有人包括医生是全能，或者有些小细节被忽略了。

再来咨询第二意见与“多医就诊”截然不同，所谓的“多医就诊”指的是一个人肚子痛，结果先去A医院看A医生，拿了药再去找不同科的B、C及D医生，同样病症接受同样的检查拿同一种药，这是浪费医疗资源的行为。

正确的咨询第二意见做法是携带之前曾做的检验报告包括验血报告、电脑断层扫描及核磁共振造影报告，前往咨询同一科的B医生，若有病理报告会更好，一来无须再重复及不必要的检查，二来也能让B医生更快给予客观及合适的见解。

再次强调，若两个意见都一致，就能增加患者及家属的信心，但若是两者意见不同，亦须注意第二意见并不一定比第一意见更好，而是借由不同的观点让医生与患者更深入讨论，从而选择更合适的治疗。

毕竟患者的紧张及不安情绪是否能平复，以及让患者及家属有份参与医疗决策，对之后进行的手术治疗都是关键所在。