何建興.適當聽取不同意見

可是尋求第二意見確實是有必要的，先說一個真實例子，之前《醫識力》曾報道一則關於動脈阻塞的治療方式，受訪者是一名資深的心臟內科醫生，他在受訪時提及在過去當血管出現嚴重鈣化，患者只能選擇心臟繞道，即俗稱的搭橋手術，這是屬於常見的開放式外科手術，相比僅從手或腳通過導管把球囊及支架置入阻塞血管的血管成形術（即俗稱的通波仔），搭橋的難度及危險係數無異更高，術後的照料也大不同。

不過隨著醫學昌明，越來越多的新技術及儀器誕生，包括刀片球囊導管（cutting balloon）、冠狀動脈旋磨術（Rotational Atherectomy，RA）、軌道旋磨術（Orbital Atherectomy，OA）以及衝擊波血管內碎石術（shockwave intravascular lithotripsy）等，出現血管鈣化的患者也能用上血管成形術，只要在進行前先把鈣化部分清理，之後再置入球囊及支架，亦可恢復血供。

就在報道見報當天，一位動脈阻塞及有鈣化的長者在孩子陪伴下從南馬到吉隆坡，準備在翌日前往一著名心臟中心準備進行心臟繞道，他在下榻的酒店看到了有關報道，文中所提及與他的情況非常相似，於是就要求孩子立即帶他前往諮詢那位資深心臟內科醫生。

在諮詢及過目相關報告後，醫生拍案決定為他進行血管鈣化清理再用上血管成形術，最終這位長者的術後情況很好，也無須再進行心臟繞道，可謂皆大歡喜。

以上例子就是要帶出第二意見的重要性，確實在一些特定情況下，心臟繞道手術是有必要的，而第二意見並非否定醫生的權威，僅僅只是讓患者在瞭解情況後有多一個選擇，而這也只是《醫識力》成立以來的其中一例。

多年來《醫識力》的顧問醫生通過電郵解答了無數讀者的疑難雜症，且提供了第二意見。此外，這些年來《醫識力》熱線也充當了讀者與醫生之間的橋樑，讓患者可以找到正確的治療管道。

那何時該諮詢第二意見呢？當面對重大疾病如癌症、心血管疾病、器官移植、是否要截肢、罕見疾病或治療不孕時，患者及家屬在聽取A醫生的專業意見和治療方針後，感到疑惑、擔心或不安，有必要再諮詢另外一位同科醫生的意見。

須注意諮詢第二意見並非挑戰A醫生的權威，只是想要聽取不同意見而已，畢竟沒有人包括醫生是全能，或者有些小細節被忽略了。

再來諮詢第二意見與“多醫就診”截然不同，所謂的“多醫就診”指的是一個人肚子痛，結果先去A醫院看A醫生，拿了藥再去找不同科的B、C及D醫生，同樣病症接受同樣的檢查拿同一種藥，這是浪費醫療資源的行為。

正確的諮詢第二意見做法是攜帶之前曾做的檢驗報告包括驗血報告、電腦斷層掃描及核磁共振造影報告，前往諮詢同一科的B醫生，若有病理報告會更好，一來無須再重複及不必要的檢查，二來也能讓B醫生更快給予客觀及合適的見解。

再次強調，若兩個意見都一致，就能增加患者及家屬的信心，但若是兩者意見不同，亦須注意第二意見並不一定比第一意見更好，而是藉由不同的觀點讓醫生與患者更深入討論，從而選擇更合適的治療。

畢竟患者的緊張及不安情緒是否能平復，以及讓患者及家屬有份參與醫療決策，對之後進行的手術治療都是關鍵所在。