林仁吉／發燒發熱，身體沒力，手腳、手指疼痛痠痛僵硬，確診是基孔肯雅蚊症。請問中西醫有其他治療方嗎？

問：我之前發燒發熱，身體沒力，疼痛痠痛特別是手和腳。醫生只配了退燒藥和疏筋藥丸。幾天後出紅疹，醫生診實是基孔肯雅蚊症。7周了，我的手指、腳踝到腳趾還是痠痛僵硬，腳踝偶爾會水腫，此症嚴重影響生活作息，行動不便。醫生吩咐得了此症要多喝水和休息，請問中西醫還有其他治療的方法嗎？

答：基孔肯雅病毒是一種核醣核酸（RNA）病毒，而基孔肯雅熱或基孔肯雅症是一種通過蚊子傳播的病毒性疾病，首次爆發記錄於1952年非洲坦桑尼亞南部地區。“基孔肯雅”出自Kimakonde語中的單詞，意思是“變成歪扭的”，形容患者因關節疼痛而彎腰的樣子。

除了在急性期可以出現斑疹和發熱，患者臨床症狀也可以出現多個關節和脊椎疼痛、關節腫脹，或伴有全身性肌肉疼痛。關節疼痛主要累及小關節，如手、腕、踝和趾關節等，部分患者也可能涉及膝和肩等大關節，腕關節受壓引起的劇烈疼痛。其疼痛特質多為遊走性，運動加劇疼痛，日間較重。患者病情發展迅速，往往在數分鐘或數小時內關節功能喪失，而短暫不能活動。診斷主要依靠酶聯免疫分析（ELISA）等驗血檢測IgM和IgG基孔肯雅病毒抗體，IgM抗體水平在發病後3至5周內最高，此後持續約兩個月。

到目前為止，尚沒有針對基孔肯雅熱的特異性抗病毒藥物治療方法。西醫臨床治療的主要目標是緩解症狀，如發熱期臥床休息，不宜過早下地活動，防止病情加重，其他還包括使用解熱藥、止痛和多喝水來減輕關節疼痛。大多數的感染者可以痊癒，但有些後遺症如關節痛或僵硬可以持續數月甚至數年。

基孔肯雅熱的後遺症如關節疼痛、僵硬或活動障礙屬於中醫“痺證”、“骨痺”範疇。在中醫病因病機方面，一般認為肝腎虧虛、筋骨失養為發病之關鍵兼基孔肯雅熱的後遺症如關節疼痛、僵硬或活動障礙屬於中醫“痺證”、“骨痺”範疇。雜“毒“、“邪“等不同病機要素。中醫治法運用補肝腎、強筋骨、祛風溼、活血化瘀的方法，並配合針灸、中藥外敷、推拿或中藥燻蒸等多種手段進行康復治療。

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