林仁吉／沒有三高，能吃能睡，每天健走1小時。請問我是否因腸胃吸收力不好而不長肉嗎？

問：我今年64歲，女性，身高163公分和體重45公斤，沒有三高。身體暫時沒有任何狀況。但我自從接種了3劑疫苗後，體重下降到42.5公斤，但我還是能吃能睡，每天早上都會做1個小時的健走運動，但卻還是不長肉。

想請問我是否因吸收力（腸胃）不好而導致不長肉呢？

答：已知接種輝瑞疫苗後的罕見副作用包括食慾變差，可能從而導致體重下降，但是，暫時還沒有發現疫苗後腸胃紊亂影響吸收力的臨床報導。從你給予的背景資料，你的食慾並沒有明顯影響，排便功能亦未有顯著變化。這時候我們必須考慮無法解釋的體重減輕，特別是在沒有刻意嘗試減肥，體重卻顯著或持續的下降，可能是潛在疾病的徵兆。

我們的體重受卡路里攝入量、活動水平、整體健康狀況、年齡、營養吸收以及經濟社會因素的影響。普通人特別是年長者在6個月到1年內體重下降超過5% ，例如72公斤的人體重減輕5%就是3.6公斤，就應該進行醫學評估，當然刻意減肥除外。不明原因的體重減輕的原因，包括醫學和非醫學原因, 其中包括腎上腺功能不全、癌症、飲食或食慾的變化、嗅覺的變化、味覺變化、COPD（慢性阻塞性肺病）惡化、失智、口腔牙齒問題、憂鬱症（重度憂鬱症）、糖尿病、心臟衰竭、高鈣血癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退症或低下、藥物原因、帕金森氏症、消化性潰瘍和結核等。

醫生將嘗試確定導致體重減輕的原因，包括全面的病史收集、體格檢查和基本的實驗室測試。除非有明顯線索指向，否則用於尋找隱藏癌症的影像學掃描通常沒有太多幫助。如果基本評估未查出任何明確原因，可以考慮繼續觀察1到6個月。當然你也可以考慮諮詢營養師透過調整飲食來防止體重進一步減輕或藉此恢復體重。

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