乳房及腫瘤整形外科顧問醫生薛美虹／孕婦第二期乳腺管癌 胎兒滿12周後 化療是可行的
病人簡介：艾莎（化名），39歲的教師，懷第二胎時確診第二期乳腺管癌。
艾莎是一位教師，另一半是軍人，經常調派各地，所以她也帶著3歲的兒子跟丈夫全馬走，四處為家。
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他們最新的家在馬六甲，新居剛安置好，艾莎就發現左乳外上方有一個3公分的可疑硬塊。艾莎後來告訴我說，她是在搽皮膚藥膏時發現腫塊的，她患有銀屑病，也就是俗話說的乾癬或牛皮癬，皮膚常發紅、發癢和脫屑，就在她為胸前皮膚上藥膏時，無意摸到硬塊。
她心裡納悶──上個星期才做了自我檢查，當時並沒有硬塊。這硬塊不痛不癢，她忙起來很快就忘記了。
幾天後，她因月事遲遲未來所以自行驗孕，看到驗孕棒出現兩條線，她和丈夫不禁喜出望外。到婦產科檢查時，證實懷孕8周，為慎重其事，艾莎向醫生提及左乳的硬塊，觸診後，醫生建議她到大型醫院進一步檢查。
由於身懷六甲，艾莎不適宜做乳房X光造影掃描，只能接受超聲波掃描。檢查後，情況不太樂觀，於是再轉到乳房外科做粗針活檢，最後確診為第二期乳腺管癌。
艾莎和丈夫聽取醫生的勸告，來到馬大乳房外科，見了艾莎後，我們決定成立一個由乳房外科、腫瘤科、麻醉科、兒科、婦產科組成的多學科治療團隊，為這位孕媽媽病患提供最周全的治療方案。
首先讓艾莎知道，孕媽媽罹癌，並不一定要在治療跟胎兒中二選一，醫生會根據孕程、腫瘤大小及腫瘤病理類型，來決定最好的治療方式。艾莎聽後喜極而泣，一旁的丈夫也暫時鬆了一口氣。
胎兒發育稍微緩慢、體重稍輕
懷孕8周屬第一孕期，在這階段，胎兒最重要的器官正在發育中，所以艾莎不宜接受一般的治療。進入第二孕期，也就是胎兒滿12周後，化療是可行和安全的，除了胎兒發育稍微緩慢，出生時體重稍輕，並不會對胎兒帶來太大的影響。孕婦接受化療時，腫瘤科醫生必須與婦產科醫生密切溝通，觀察病人的生理變化，避免白血球過低，影響後來的生產。
第二孕期時開刀切除腫瘤也有不少成功的例子，但缺點是可能增加流產的風險。一般上，醫生會建議在第二孕期時先做手術或化療，後續治療則等到產後再判斷。
可是，進入第二孕期後，艾莎卻斷然拒絕我們的建議。“我不希望孩子未出孃胎就受到化療影響。”她斬釘截鐵地說道。頓了一頓，又說：“媽媽都想要給孩子最好的，不是嗎？我會撐下去，直到寶寶出世。”
懷孕38周時，艾莎接受提早引產，誕下活潑可愛的女兒。生產後，她左乳的腫瘤已達6公分，本該儘速開始治療才對，但她卻遲疑了，隔天就帶著寶寶出院，後來我們才知道她決定回去家鄉，接受傳統治療。
3個月後，丈夫再次把艾莎送回醫院，只見她呼吸困難，身體因肚子脹痛而整個弓起，冷汗直流。檢查後，證實癌細胞已轉移肝和肺，癌症進入第4期。
艾莎接受了緩和性化療（Palliative chemotherapy），藉由化學治療，減輕癌症引起的不適症狀，希望可以提高晚期癌症的生活素質。
她見到我時，既難過又有些難為情，默默流著淚，感嘆悔不當初。我在心中長嘆，深感無能為力，只好拍拍她的肩膀，鼓勵她振作起來，早日回家和孩子團聚。
每3000名孕媽媽，就有一人罹患乳癌，由於擔心藥物治療的副作用，所以很多不願接受治療。艾莎不但不願意在孕期中接受治療，生產後也放棄現代醫學，選擇傳統療法，每思及此，我都感慨神傷。要破除迷思，改變人們的觀念，我們還有很長的路要走啊。
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