本地中医绽放01：中医走入主流医疗 与西医共营共生

当中位于布城的国家癌症中心，成立了传统与辅助医学部，以针灸与草药来帮助完成抗癌疗程的病人调理身体。无论病人是在任何医院接受治疗，只要在完成抗癌疗程后，要求主治医生写一封转介信，就可以向该部登记及接受治疗。由于获得政府津贴，所以该中医部的收费可说是最廉宜，为癌症病人提供最大的便利与帮助。

●大马中医界的老招牌：同善医院

同善医院是大马中医界的老招牌，成立于1881年，至今已经142年，也是国内最具规模，且拥有中医住院楼的中西并行私人医院。与其他医院不同的是，同善医院先有中医而后有西医，而且创办之初是以慈善性质为华人客工治病，至今仍保持慈善性质，收费平民化，并定期提供义诊。

同善医院行政主任张庆强透露，中医部的病人人数逐年增加，10年前一天的挂号人数是300至400人，如今平均一天是700至800人，一周7天无休。

“从人们对中医需求不断增加的趋势反映，已经越来越多人认可中医疗法特别是年轻人，因为以往看中医的人都被认为是上了年纪的人，但现在多了很多年轻病人。”

他表示，中医生态在近10年内有很大改变，很多大学都开办中医系，需要更多的实习平台，所以该院现在每年都接收100名实习生，以拉曼大学及国际医药大学的中医系学生为主，毕竟该院有不同的病源与导师，学生可以有更多临床经验。

中医接受度趋年轻化

“教育新一代的中医师，提升本地中医师水平，将能让民众对中医更有信心，而且年轻的中医师都有现代医学的背景，与西医交流也没有问题。虽然我们现在的医师以中国医师为多，但未来我们会聘请更多本地医师，病人会觉得更有亲切感与安全感。”

张庆强表示，由于病人很多，有的病人在清晨6点就到医院排队，见一次医师花上几个小时，所以该院推出了一项预约系统，分散人流，病人不必都挤在同一时间来看病，对医师及病人都有利。

该院中医部营运经理刘艾盈指出，该院的中医师多达32位中专医师，很多资深医师，涵盖各中医医专。中医不但得到华裔的认可，非华裔的比例也在上升，占了病人的15%，外国病人则占3%。

“我们有中西医部，除了专程来看中医的病人，西医部也会转介病人，而且我们有住院病楼，方便每天需要治疗的病人就医，以中风病人为主，医师可以有更多时间观察病人的进展。”

她提到，该院中西医部是可以互相配合，两者之间有交流，并不存在排斥或抗拒中医的情况。无论是西医转介中医，或相反中医转介西医都很普遍。而随着越来越多年轻人选择中医系，可以预见中医未来会朝向正面发展。虽然开设中医部的私立医院及独立的中医诊所越来越多，但也是良性竞争，让中医走入社区，民众更容易得到中医治疗。

“以前父母是不会让孩子念中医，认为没有前景。但现在大家都看到市场对中医的需求，中医不再被认为只有老人家才会接受的疗法，这绝对是好的转变。”

刘艾盈也提到，同善医院有一个特别之处，那就是设有煎药部，为病人提供煎药服务。虽然现在科学中医（水剂或药丸）很方便，但有的病人还是喜欢服用传统的草药或医师觉得草药比较适合病人，所以该院分别设立了煎药部，大部分病人的药都由煎药部代为煎煮。

“煎药部的员工都是经过培训，每个人每天要煎200至300帖药，共有12个煎药人员。”

●具备各种中医专科的双威中医中心

双威中医中心总监暨中西医结合顾问林仁吉医生表示，虽然中医已经得到更多认可，包括友族也接受中医治疗，但在接受程度上还是以针灸、推拿等为主，内服中药还未被广泛接受。

曾经是国家癌症中心传统与辅助医药科室负责人的他提到，政府决定把中医引进政府医院，是源于前首相拿督斯里阿都拉巴达威已故夫人拿汀斯里恩顿患乳癌，之后接受中医治疗。随后阿都拉认为国家癌症蓝图不能把中医药摒弃在外，决定把中医体系引进政府医院。

第一所TCM中心是在槟城的甲抛峇底，之后才有了国家癌症中心传统与辅助医药局，如今全国15家政府医院及诊所已经设立TCM中心。

根据2014年国家普查，三分之一的大马人都有接受传统与辅助治疗，尤其是癌症患者，只是不敢向主治医生坦白，所以与其排外不如引进正规安全的TCM治疗，纳入主流医疗体系，共营共生，给病人带来最大利益。

中医在预防疾病方面发挥功能

林仁吉认为，大马人口结构已经进入老龄化，患慢性疾病的人会不断增加，若TCM能在社区医疗就介入，有机会减少老人患上慢性病几率，如教导老人学气功强化肌肉，减缓老人失智。他呼吁我国卫生体系是时候投放更多资源在预防疾病方面，而中医在预防疾病方面可以发挥功能，也可以与西医并行在治病及长照方面。

他提到，早年友族寻求中医治疗的人数不多，加上大部分都是外聘中国医师，语言沟通有问题，所以中医不为友族认识。但现在国内中医师已经逐渐本地化，很多都是从大专院校中医系毕业，具有现代医学与中医知识，消除了语言障碍，也懂得本地方言，让本地病人更觉亲切。

“对内而言，医院设立中医诊所或中心，是创造一个平台让中西医互相沟通，把另一个治疗模式与考虑方式带入，尤其是大马西医对中医接触不多，因不了解而有很多误解，但在外国中西医已经可以并驾齐驱。”

林仁吉直言，任何新事物加入都需要磨合期，中西医也不例外，最重要的是以病人福祉为出发点。尽管政府医院也有提供TCM治疗，但局限于适应症（indication），如慢性疼痛、癌症及中风病人，而且病人必须得到主治医生转介信才被接收。而私立医院的中医则没有这样的限制，病人拥有选择的主动权，包括医院、疗法。他服务的双威中医中心具备各种中医专科，目前已经在总院及古晋医院开设了两间中心。

“例如原本在我们医院西医部接受治疗的病人，转介中医部之后，我们会通知他的主治医生会采取什么疗法，即使是不同医院的西医，我们也会通知，互相学习，互相沟通。”

中医与保险业者皆要提升写索偿医药报告能力

他认为，主流体系已经看到中医到达可以共同对话的阶段。如今很多在本地大学中医系的学生加入中医行业，他们已经具备基本西医知识，经过指导之后已经可以与主治医生或西医对话。

尽管中医无法获得所有人认可，但已经做到带给病人最好的治疗方案，将来肯定就会获得西医认可。不过，他也认同，保险公司在医疗索偿方面要逐步改善，一些新保单已经把中医费用也纳入可索偿项目中。当然，中医本身在写索偿医药报告方面也要自我提升。

“如今中医面对的问题是病历都是以中文为主，但保险公司的索偿是以英文为媒介语，往往中医无法为病人写一份完整报告，所以鼓励保险公司也能接纳中文医药报告，同时希望政府提供津贴或课程让业者参加，我们目前正缺乏这类培训，无论是中医或保险业者。

“相对的，保险业者也应该与中医对话，互相了解医药费索偿细节。”

此外，林仁吉也提到，中医师在政府医院也面对合约医师问题。中医虽已划入体系之中，但都是合约医师，让他们缺乏安全感，也不想加入政府医院服务，因此很多想设立中医诊所的政府医院，都因为人手问题而无法设立，希望政府在解决西医合约医生的同时，也关注中医师这一块。

●创造中西医互相沟通平台的宝康中医

宝康医院首席执行员及宝康中医创办人陈金莲推崇中医药，早在12年前接手宝康医院时，她已经发现西医或西药对癌症患者身体带来很多副作用，中药可以发挥调和作用，帮助患者术后复原。

她也看到一些病人不想接受西医治疗，而选择中医治疗，于是她就下定决心有朝一日要开设中医部，所以她到国外中西医并行的医院考察，如已经走在前头的台湾，了解如何让两者互补，相辅相成。

“很多病人都会投石问路，尝试不同疗法。当西医问他们有没有服用中药或其他疗法时，病人都不敢实情相告，其实或多或少都有接受其他疗法，尤其是中医。”

陈金莲表示，宝康中医的模式与其他医院有所不同，病人都是由宝康西医转介的，中西医之间没有隔阂，也有直接来寻求中医治疗的病人，若中医师认为病人需要接受西医治疗，便会转介给西医，而中医部专长于治疗癌症病人与中风病人。

中西医相辅相成，让病人接受不同疗法

宝康中医去年5月才创办，她坦言开始时西医部医生的确有所抗拒，但因为中医部的医师都拥有西医学识，能够互相沟通。她说从宝康医院开始创办她就想设立中医部，国内外有很多科研证明中西医配合，病人治愈的成功率更高，术后病人经过中医调和后生活素质也更好，所以西医渐渐从不认同到接受，这过程花了整整7年。

她表示，无论是中医部或西医部，都是注重在医治癌症病人，所以在招聘中医师时，会选择专长治疗癌症的中医师。同时，在开始阶段必须到西医部接受基本培训后，才到中医部执业。

“我们也跟厦门大学签署了合作协议，将来会有中西医科系的学生到我们医院来实习，协助培养更多人才。”

她指出，虽然现在已经有很多合格中医师，但要专注在治理癌症的中医师很难找。目前中医部70%的病人都是癌症患者，30%是疼痛治疗，当中老人问题占多。而从接受中医治疗的病人复原情况显示，中医治疗是癌症患者所需要的，尤其是帮助患者术后复原。

不以赚钱为前提，能帮到病人最重要

此外，该院也设立了一项宝康慈善基金，过去10年来已经拨出550万令吉帮助贫困患者医疗费，让患者不至于在没有经济能力下失去接受治疗的机会。

“我是不是看到中医前景而开设中医部？不尽然，就如一开始我说的，接手宝康医院时我已经决定要设立中医部，帮助病人达到最好的疗效。与其让病人偷偷摸摸去看没有认证的中医，不如让他们光明正大的接受中医治疗。”

她强调，以赚钱为前提和以帮助病人为出发点的心态是不一样的，她抱持医不好的就不要强留，让病人寻求更适合自己的治疗，不要耽误病人的求医黄金期。

“我们也有成立营养学科，免费给病人讲解营养饮食计划，让他们从饮食中获得更好的营养，更快的恢复体力接受余下的治疗或术后的复原。所以除了中西医双管齐下之外，营养学是第三管道。”

陈金莲直言，西医疗法会给癌症病人带来副作用，针灸可以有效缓和副作用，加上中药调理，帮助病人提升免疫系统。随着接受中医的人越来越多，她更笃信中医具有发展前景。

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