本地中醫綻放01：中醫走入主流醫療 與西醫共營共生

當中位於布城的國家癌症中心，成立了傳統與輔助醫學部，以針灸與草藥來幫助完成抗癌療程的病人調理身體。無論病人是在任何醫院接受治療，只要在完成抗癌療程後，要求主治醫生寫一封轉介信，就可以向該部登記及接受治療。由於獲得政府津貼，所以該中醫部的收費可說是最廉宜，為癌症病人提供最大的便利與幫助。

●大馬中醫界的老招牌：同善醫院

同善醫院是大馬中醫界的老招牌，成立於1881年，至今已經142年，也是國內最具規模，且擁有中醫住院樓的中西並行私人醫院。與其他醫院不同的是，同善醫院先有中醫而後有西醫，而且創辦之初是以慈善性質為華人客工治病，至今仍保持慈善性質，收費平民化，並定期提供義診。

同善醫院行政主任張慶強透露，中醫部的病人人數逐年增加，10年前一天的掛號人數是300至400人，如今平均一天是700至800人，一週7天無休。

“從人們對中醫需求不斷增加的趨勢反映，已經越來越多人認可中醫療法特別是年輕人，因為以往看中醫的人都被認為是上了年紀的人，但現在多了很多年輕病人。”

他表示，中醫生態在近10年內有很大改變，很多大學都開辦中醫系，需要更多的實習平臺，所以該院現在每年都接收100名實習生，以拉曼大學及國際醫藥大學的中醫系學生為主，畢竟該院有不同的病源與導師，學生可以有更多臨床經驗。

中醫接受度趨年輕化

“教育新一代的中醫師，提升本地中醫師水平，將能讓民眾對中醫更有信心，而且年輕的中醫師都有現代醫學的背景，與西醫交流也沒有問題。雖然我們現在的醫師以中國醫師為多，但未來我們會聘請更多本地醫師，病人會覺得更有親切感與安全感。”

張慶強表示，由於病人很多，有的病人在清晨6點就到醫院排隊，見一次醫師花上幾個小時，所以該院推出了一項預約系統，分散人流，病人不必都擠在同一時間來看病，對醫師及病人都有利。

該院中醫部營運經理劉艾盈指出，該院的中醫師多達32位中專醫師，很多資深醫師，涵蓋各中醫醫專。中醫不但得到華裔的認可，非華裔的比例也在上升，佔了病人的15%，外國病人則佔3%。

“我們有中西醫部，除了專程來看中醫的病人，西醫部也會轉介病人，而且我們有住院病樓，方便每天需要治療的病人就醫，以中風病人為主，醫師可以有更多時間觀察病人的進展。”

她提到，該院中西醫部是可以互相配合，兩者之間有交流，並不存在排斥或抗拒中醫的情況。無論是西醫轉介中醫，或相反中醫轉介西醫都很普遍。而隨著越來越多年輕人選擇中醫系，可以預見中醫未來會朝向正面發展。雖然開設中醫部的私立醫院及獨立的中醫診所越來越多，但也是良性競爭，讓中醫走入社區，民眾更容易得到中醫治療。

“以前父母是不會讓孩子念中醫，認為沒有前景。但現在大家都看到市場對中醫的需求，中醫不再被認為只有老人家才會接受的療法，這絕對是好的轉變。”

劉艾盈也提到，同善醫院有一個特別之處，那就是設有煎藥部，為病人提供煎藥服務。雖然現在科學中醫（水劑或藥丸）很方便，但有的病人還是喜歡服用傳統的草藥或醫師覺得草藥比較適合病人，所以該院分別設立了煎藥部，大部分病人的藥都由煎藥部代為煎煮。

“煎藥部的員工都是經過培訓，每個人每天要煎200至300帖藥，共有12個煎藥人員。”

●具備各種中醫專科的雙威中醫中心

雙威中醫中心總監暨中西醫結合顧問林仁吉醫生表示，雖然中醫已經得到更多認可，包括友族也接受中醫治療，但在接受程度上還是以針灸、推拿等為主，內服中藥還未被廣泛接受。

曾經是國家癌症中心傳統與輔助醫藥科室負責人的他提到，政府決定把中醫引進政府醫院，是源於前首相拿督斯里阿都拉巴達威已故夫人拿汀斯里恩頓患乳癌，之後接受中醫治療。隨後阿都拉認為國家癌症藍圖不能把中醫藥摒棄在外，決定把中醫體系引進政府醫院。

第一所TCM中心是在檳城的甲拋峇底，之後才有了國家癌症中心傳統與輔助醫藥局，如今全國15家政府醫院及診所已經設立TCM中心。

根據2014年國家普查，三分之一的大馬人都有接受傳統與輔助治療，尤其是癌症患者，只是不敢向主治醫生坦白，所以與其排外不如引進正規安全的TCM治療，納入主流醫療體系，共營共生，給病人帶來最大利益。

中醫在預防疾病方面發揮功能

林仁吉認為，大馬人口結構已經進入老齡化，患慢性疾病的人會不斷增加，若TCM能在社區醫療就介入，有機會減少老人患上慢性病幾率，如教導老人學氣功強化肌肉，減緩老人失智。他呼籲我國衛生體系是時候投放更多資源在預防疾病方面，而中醫在預防疾病方面可以發揮功能，也可以與西醫並行在治病及長照方面。

他提到，早年友族尋求中醫治療的人數不多，加上大部分都是外聘中國醫師，語言溝通有問題，所以中醫不為友族認識。但現在國內中醫師已經逐漸本地化，很多都是從大專院校中醫系畢業，具有現代醫學與中醫知識，消除了語言障礙，也懂得本地方言，讓本地病人更覺親切。

“對內而言，醫院設立中醫診所或中心，是創造一個平臺讓中西醫互相溝通，把另一個治療模式與考慮方式帶入，尤其是大馬西醫對中醫接觸不多，因不瞭解而有很多誤解，但在外國中西醫已經可以並駕齊驅。”

林仁吉直言，任何新事物加入都需要磨合期，中西醫也不例外，最重要的是以病人福祉為出發點。儘管政府醫院也有提供TCM治療，但侷限於適應症（indication），如慢性疼痛、癌症及中風病人，而且病人必須得到主治醫生轉介信才被接收。而私立醫院的中醫則沒有這樣的限制，病人擁有選擇的主動權，包括醫院、療法。他服務的雙威中醫中心具備各種中醫專科，目前已經在總院及古晉醫院開設了兩間中心。

“例如原本在我們醫院西醫部接受治療的病人，轉介中醫部之後，我們會通知他的主治醫生會採取什麼療法，即使是不同醫院的西醫，我們也會通知，互相學習，互相溝通。”

中醫與保險業者皆要提升寫索償醫藥報告能力

他認為，主流體系已經看到中醫到達可以共同對話的階段。如今很多在本地大學中醫系的學生加入中醫行業，他們已經具備基本西醫知識，經過指導之後已經可以與主治醫生或西醫對話。

儘管中醫無法獲得所有人認可，但已經做到帶給病人最好的治療方案，將來肯定就會獲得西醫認可。不過，他也認同，保險公司在醫療索償方面要逐步改善，一些新保單已經把中醫費用也納入可索償項目中。當然，中醫本身在寫索償醫藥報告方面也要自我提升。

“如今中醫面對的問題是病歷都是以中文為主，但保險公司的索償是以英文為媒介語，往往中醫無法為病人寫一份完整報告，所以鼓勵保險公司也能接納中文醫藥報告，同時希望政府提供津貼或課程讓業者參加，我們目前正缺乏這類培訓，無論是中醫或保險業者。

“相對的，保險業者也應該與中醫對話，互相瞭解醫藥費索償細節。”

此外，林仁吉也提到，中醫師在政府醫院也面對合約醫師問題。中醫雖已劃入體系之中，但都是合約醫師，讓他們缺乏安全感，也不想加入政府醫院服務，因此很多想設立中醫診所的政府醫院，都因為人手問題而無法設立，希望政府在解決西醫合約醫生的同時，也關注中醫師這一塊。

●創造中西醫互相溝通平臺的寶康中醫

寶康醫院首席執行員及寶康中醫創辦人陳金蓮推崇中醫藥，早在12年前接手寶康醫院時，她已經發現西醫或西藥對癌症患者身體帶來很多副作用，中藥可以發揮調和作用，幫助患者術後復原。

她也看到一些病人不想接受西醫治療，而選擇中醫治療，於是她就下定決心有朝一日要開設中醫部，所以她到國外中西醫並行的醫院考察，如已經走在前頭的臺灣，瞭解如何讓兩者互補，相輔相成。

“很多病人都會投石問路，嘗試不同療法。當西醫問他們有沒有服用中藥或其他療法時，病人都不敢實情相告，其實或多或少都有接受其他療法，尤其是中醫。”

陳金蓮表示，寶康中醫的模式與其他醫院有所不同，病人都是由寶康西醫轉介的，中西醫之間沒有隔閡，也有直接來尋求中醫治療的病人，若中醫師認為病人需要接受西醫治療，便會轉介給西醫，而中醫部專長於治療癌症病人與中風病人。

中西醫相輔相成，讓病人接受不同療法

寶康中醫去年5月才創辦，她坦言開始時西醫部醫生的確有所抗拒，但因為中醫部的醫師都擁有西醫學識，能夠互相溝通。她說從寶康醫院開始創辦她就想設立中醫部，國內外有很多科研證明中西醫配合，病人治癒的成功率更高，術後病人經過中醫調和後生活素質也更好，所以西醫漸漸從不認同到接受，這過程花了整整7年。

她表示，無論是中醫部或西醫部，都是注重在醫治癌症病人，所以在招聘中醫師時，會選擇專長治療癌症的中醫師。同時，在開始階段必須到西醫部接受基本培訓後，才到中醫部執業。

“我們也跟廈門大學簽署了合作協議，將來會有中西醫科系的學生到我們醫院來實習，協助培養更多人才。”

她指出，雖然現在已經有很多合格中醫師，但要專注在治理癌症的中醫師很難找。目前中醫部70%的病人都是癌症患者，30%是疼痛治療，當中老人問題佔多。而從接受中醫治療的病人復原情況顯示，中醫治療是癌症患者所需要的，尤其是幫助患者術後復原。

不以賺錢為前提，能幫到病人最重要

此外，該院也設立了一項寶康慈善基金，過去10年來已經撥出550萬令吉幫助貧困患者醫療費，讓患者不至於在沒有經濟能力下失去接受治療的機會。

“我是不是看到中醫前景而開設中醫部？不盡然，就如一開始我說的，接手寶康醫院時我已經決定要設立中醫部，幫助病人達到最好的療效。與其讓病人偷偷摸摸去看沒有認證的中醫，不如讓他們光明正大的接受中醫治療。”

她強調，以賺錢為前提和以幫助病人為出發點的心態是不一樣的，她抱持醫不好的就不要強留，讓病人尋求更適合自己的治療，不要耽誤病人的求醫黃金期。

“我們也有成立營養學科，免費給病人講解營養飲食計劃，讓他們從飲食中獲得更好的營養，更快的恢復體力接受餘下的治療或術後的復原。所以除了中西醫雙管齊下之外，營養學是第三管道。”

陳金蓮直言，西醫療法會給癌症病人帶來副作用，針灸可以有效緩和副作用，加上中藥調理，幫助病人提升免疫系統。隨著接受中醫的人越來越多，她更篤信中醫具有發展前景。

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