陈欣怡医生.反思西欧医疗困境

我国的医疗系统问题不是不讨论就不存在。也不是简单的增加就业岗位，提高工资或多建几间医院就能解决。多聆听各方面的意见才能集思广益，找到问题症结和解决方法。

英国医疗机构（NHS）正面临空前危机，英国的护理人员在上个月举办了100年以来的大罢工，要求英国政府提高薪酬。在冠病、冬季流感和甲型链球菌和护士罢工浪潮夹击下，导致当地公共卫生服务瘫痪。英国皇家急诊医学学会表示，英国每周都有300到500名病患，可能因为等候治疗的时间太久，在急诊室里死去。有五分之一的病患被迫在救护车苦等一个多小时才被送去急诊室，之后必须再等上至少12个小时才能获得治疗。英国《卫报》认为今年会是英国一个“充满挑战性的冬天”。

很多人认为这种情况会发生是因为英国政府推行紧缩政策，以减低财政赤字。这令NHS经费减少，床位降低。但是，这种情况不只发生在英国，在其他西欧国家也同样发生。在德国，随着冬天幼儿呼吸道合胞病毒肆虐，急症室人满为患，家长被迫睡在走廊。意大利公共卫生服务也面临严重人员短缺。冠病疫情导致大量工作人员离职，有的提前退休，有的加入私人企业。到处都有空缺需要填补，尤其是急诊部门。

很多人可能认为冠病疫情已经成为过去式，医疗系统理应恢复。殊不知疫情对医疗系统产生的震荡现在才全面体现出来。很多因疫情而延误的手术现在需要完成；因疫情而拖延的问诊现在已不能再拖；因疫情而拖延的小病现已病入膏肓不得不医。累积了三年的患者都在此刻涌入了医院。以上种种因素，让西欧这些公认拥有世界上最好的医疗系统的国家面临风暴。

同样的事情也可能发生在马来西亚。马来西亚医疗体系素以低廉，普及度高在发展中国家名列前茅。但是这个医疗系统也在后疫情时代感受巨大的压力。最近闹得沸沸扬扬的政府医院病床不足事件也揭露了我们面临的困境。此外，本地医药网络媒体展开的一项研究，在1652名受访者中，有高达95%认为大马的公共医疗保健系统目前处于“危机”中。更令人担忧的是，有730名受访者表示他们正在考虑辞去政府医院工作。超过一半（53%）的受访者表示，他们对当前的公共卫生状况感到“愤怒”。他们的抱怨主要涉及公共医疗机构的巨大工作负担、人手不足、薪酬不公平，以及设施和设备不足。

“抱怨现在的工作”想必是我们打工族都爱干的事情。但是，卫生部不应该认为这只是一次情绪发泄，更不该谴责受访的医疗人员。“春江水暖鸭先知”，站在一线的医疗人员或许会比办公室里的决策者更能感知和判断目前的医疗状况。房间里的大象不会因为人们不说不讨论而不存在。

心理学上，有个名词叫“波斯信使综合症”。故事是说从前有一个波斯的国王，凡是给君王带来好消息的信使会得到升迁，凡带来坏消息的则送去喂老虎。波斯君王天真的以为处死带来坏消息的人就能根绝坏消息。我国的医疗系统问题不是不讨论就不存在。也不是简单的增加就业岗位，提高工资或多建几间医院就能解决。多聆听各方面的意见才能集思广益，找到问题症结和解决方法。