【假东西真辅助／01】假牙的诞生──制程大解密！

马大牙医学院坐落在马大医药中心旁边，是集教学、治疗与研究为一体的综合教学楼。换言之，这里的医生与牙技师在应付本身的日常工作之余，也担负着牙医学生的教学与引导任务。也因此，这里的假牙制作工序是严格按照程序进行。

活动式假牙成分与构造

活动式假牙（Removable Prostheses）是牙医林义雄与牙技师杨嘉瑜所在部门主要制作的假牙类型。这类假牙可自行取下清洗，一般由底部（base）与假牙两部分组成，底部可看作是假牙的基座，用于固定依附在上面的假牙，并支撑着假牙的结构，避免假牙在使用时突然脱落。

目前，假牙的底座有亚克力（Resin Acrylic）与钴铬合金（cobalt chromium）两种材质。林义雄解释，以亚克力制成的底座较为便宜，但厚度较厚，容易造成患者不适，也因其类似塑料的材质导致患者无法感受食物的温度。

相反，以钴铬合金制成的底座则较为轻薄，让患者穿戴时更为舒适，患者还能通过其类似金属的材质感受到食物的温度。由于每个人口腔状况不同，假牙底座需专业牙医与牙科技师为每位患者“量身定做”，方能保证穿戴者的舒适。

除了底部，活动式假牙也有以亚克力制作的牙龈，外观和颜色与一般牙龈相似，使假牙看起来更加逼真。当然，牙医也会适当利用一些金属线框套住患者口中健全的牙齿以固定假牙。

与之不同的是，活动式假牙上的假牙大多由工厂统一制作，牙技师只需选取合适的假牙固定在底座上即可。这类假牙大多以亚克力制成，造价不高，适合经济状况不佳的患者。当然，牙技师杨嘉瑜透露，在选取假牙的过程中，他们一般会选择与患者牙齿颜色、大小相近的假牙，尽量让假牙看起来更逼真。

繁琐的制作流程

假牙的制作过程耗时长且繁琐。首先，牙医会先评估患者的状况，确认患者口腔情况，如患者仍有一些牙齿需要处理，牙医会先治疗，患者痊愈后才开始制作假牙。

确认完毕后，牙医先为患者打模（primary impression），记录患者口腔状况，包括患者牙齿的位置、牙床的深浅等。接着，牙医将模型交给牙技师，制作出符合患者口腔状况的专用托盘（special tray），再为患者打上更精确的模（又称二次打模，secondary impression）。

林义雄透露，“马大牙医学院的制作流程可能与私人界的略有不同。在打模部分，一些私人诊所可能只打一次模，但在大学我们会根据理论，按部就班制作，所以制作出的假牙会更准确，更贴合患者的口腔。”

2次打模后，牙技师会根据第二次打模结果制作出模型，再交由牙医测试患者的咬合反应（maxillo-mandibular relationship）。确认患者咬合的位置后，牙技师会将制作好的模型放在咬合架（dental articulator）上，模仿患者的口腔状况，作为技师制作假牙时的依据。

这时，牙技师才开始为患者制作假牙底座，并根据患者的口腔状况与咬合反应选择适合的假牙贴上。完成后，牙技师会将假牙交给牙医，让患者试戴（try-in），观察患者戴上假牙后的情况。这时的假牙底座尚未硬化，故牙技师还能调整假牙。最后，牙技师会以高温烹煮方式让假牙硬化，再打磨抛光，完成后交由牙医为患者戴上。

假牙如何保养？

虽然假牙可以让患者继续正常生活，但假牙终究与真牙不同，需特别清洁与保养。林义雄强调假牙的清洁方式，就是用软毛牙刷沾洗手液或洗碗液来清洗。

“很多患者以为要以最硬的牙刷和牙膏来清洁假牙，其实这是错误的，因为牙膏中含有很多细沙，会磨损假牙，变成病菌滋生的温床。”

另外，睡觉时必须取下假牙。“有些人因不习惯嘴里缺少牙齿，喜欢戴着假牙睡觉。实际上，戴着假牙睡觉不但会让牙床失去‘呼吸’的空间，也可能导致假牙细菌滋生，造成发炎问题。”

“若佩戴亚克力制的假牙底部，患者喝饮料时需要慢慢喝，因无法感受食物的温度，如果喝得太快容易烫伤喉咙。”

需要手巧精细，才能做出好成品

步入牙技师工作的实验室，迎面而来的是一排排等待制作的假牙，和正仔细打磨假牙的牙技师，让人看到牙技师的忙碌。无可否认，牙技师是份技巧精细的工作，需要细心打磨每副假牙，并根据每个患者的口腔状况制作适合的底座，还需要反复打磨直至平整，不然患者戴上后会不舒服。

然而，牙技师杨嘉瑜却告诉记者，“在我看来，牙医与牙技师最重要的是沟通。因为牙技师不会见到患者，我们只能从牙医的记录中知道患者的情况与需要的假牙。在这过程中，我们需要确认牙医画出的草图是否正确，如有任何想法如其它放置铁线的位置等，必须及时跟牙医沟通，才能做出最适合患者的假牙。”

在整个假牙制作过程中，牙医与牙技师可谓是同一条线上的战友。牙技师虽然不会直接接触患者，但杨嘉瑜在采访过程中却流露出对患者的关心。就算不能见到患者，她也希望可以制作出让患者穿戴舒适且贴近自然的假牙。在选取假牙时，她还会考虑患者其他牙齿的颜色和脸型，以做出适合且让患者满意的假牙。

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