【假東西真輔助／01】假牙的誕生──製程大解密！

馬大牙醫學院坐落在馬大醫藥中心旁邊，是集教學、治療與研究為一體的綜合教學樓。換言之，這裡的醫生與牙技師在應付本身的日常工作之餘，也擔負著牙醫學生的教學與引導任務。也因此，這裡的假牙製作工序是嚴格按照程序進行。

活動式假牙成分與構造

活動式假牙（Removable Prostheses）是牙醫林義雄與牙技師楊嘉瑜所在部門主要製作的假牙類型。這類假牙可自行取下清洗，一般由底部（base）與假牙兩部分組成，底部可看作是假牙的基座，用於固定依附在上面的假牙，並支撐著假牙的結構，避免假牙在使用時突然脫落。

目前，假牙的底座有亞克力（Resin Acrylic）與鈷鉻合金（cobalt chromium）兩種材質。林義雄解釋，以亞克力製成的底座較為便宜，但厚度較厚，容易造成患者不適，也因其類似塑料的材質導致患者無法感受食物的溫度。

相反，以鈷鉻合金製成的底座則較為輕薄，讓患者穿戴時更為舒適，患者還能通過其類似金屬的材質感受到食物的溫度。由於每個人口腔狀況不同，假牙底座需專業牙醫與牙科技師為每位患者“量身定做”，方能保證穿戴者的舒適。

除了底部，活動式假牙也有以亞克力製作的牙齦，外觀和顏色與一般牙齦相似，使假牙看起來更加逼真。當然，牙醫也會適當利用一些金屬線框套住患者口中健全的牙齒以固定假牙。

與之不同的是，活動式假牙上的假牙大多由工廠統一製作，牙技師只需選取合適的假牙固定在底座上即可。這類假牙大多以亞克力製成，造價不高，適合經濟狀況不佳的患者。當然，牙技師楊嘉瑜透露，在選取假牙的過程中，他們一般會選擇與患者牙齒顏色、大小相近的假牙，儘量讓假牙看起來更逼真。

繁瑣的製作流程

假牙的製作過程耗時長且繁瑣。首先，牙醫會先評估患者的狀況，確認患者口腔情況，如患者仍有一些牙齒需要處理，牙醫會先治療，患者痊癒後才開始製作假牙。

確認完畢後，牙醫先為患者打模（primary impression），記錄患者口腔狀況，包括患者牙齒的位置、牙床的深淺等。接著，牙醫將模型交給牙技師，製作出符合患者口腔狀況的專用托盤（special tray），再為患者打上更精確的模（又稱二次打模，secondary impression）。

林義雄透露，“馬大牙醫學院的製作流程可能與私人界的略有不同。在打模部分，一些私人診所可能只打一次模，但在大學我們會根據理論，按部就班製作，所以製作出的假牙會更準確，更貼合患者的口腔。”

2次打模後，牙技師會根據第二次打模結果製作出模型，再交由牙醫測試患者的咬合反應（maxillo-mandibular relationship）。確認患者咬合的位置後，牙技師會將製作好的模型放在咬合架（dental articulator）上，模仿患者的口腔狀況，作為技師製作假牙時的依據。

這時，牙技師才開始為患者製作假牙底座，並根據患者的口腔狀況與咬合反應選擇適合的假牙貼上。完成後，牙技師會將假牙交給牙醫，讓患者試戴（try-in），觀察患者戴上假牙後的情況。這時的假牙底座尚未硬化，故牙技師還能調整假牙。最後，牙技師會以高溫烹煮方式讓假牙硬化，再打磨拋光，完成後交由牙醫為患者戴上。

假牙如何保養？

雖然假牙可以讓患者繼續正常生活，但假牙終究與真牙不同，需特別清潔與保養。林義雄強調假牙的清潔方式，就是用軟毛牙刷沾洗手液或洗碗液來清洗。

“很多患者以為要以最硬的牙刷和牙膏來清潔假牙，其實這是錯誤的，因為牙膏中含有很多細沙，會磨損假牙，變成病菌滋生的溫床。”

另外，睡覺時必須取下假牙。“有些人因不習慣嘴裡缺少牙齒，喜歡戴著假牙睡覺。實際上，戴著假牙睡覺不但會讓牙床失去‘呼吸’的空間，也可能導致假牙細菌滋生，造成發炎問題。”

“若佩戴亞克力制的假牙底部，患者喝飲料時需要慢慢喝，因無法感受食物的溫度，如果喝得太快容易燙傷喉嚨。”

需要手巧精細，才能做出好成品

步入牙技師工作的實驗室，迎面而來的是一排排等待制作的假牙，和正仔細打磨假牙的牙技師，讓人看到牙技師的忙碌。無可否認，牙技師是份技巧精細的工作，需要細心打磨每副假牙，並根據每個患者的口腔狀況製作適合的底座，還需要反覆打磨直至平整，不然患者戴上後會不舒服。

然而，牙技師楊嘉瑜卻告訴記者，“在我看來，牙醫與牙技師最重要的是溝通。因為牙技師不會見到患者，我們只能從牙醫的記錄中知道患者的情況與需要的假牙。在這過程中，我們需要確認牙醫畫出的草圖是否正確，如有任何想法如其它放置鐵線的位置等，必須及時跟牙醫溝通，才能做出最適合患者的假牙。”

在整個假牙製作過程中，牙醫與牙技師可謂是同一條線上的戰友。牙技師雖然不會直接接觸患者，但楊嘉瑜在採訪過程中卻流露出對患者的關心。就算不能見到患者，她也希望可以製作出讓患者穿戴舒適且貼近自然的假牙。在選取假牙時，她還會考慮患者其他牙齒的顏色和臉型，以做出適合且讓患者滿意的假牙。

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