陈朝颖／照顾卧病在床的长者时该注意的事项
很多卧病在床的年长病人，不是插着鼻胃管，就是靠着呼吸器维持生命；又或者必须以尿管、尿布处理每日贴身之事，有些甚至无法言语和沟通。病人受尽病痛折磨，家人同样背负着沉重的负担。当家里有这样的病人时，要如何照顾护理呢？
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●长期卧床的病人，最怕生褥疮（bed sore），所以床垫一定要舒适透气，最好选择多功能静态分压床垫（ripple mattress）。床铺需保持平整避免起皱，皱褶会加深病人皮肤和床铺间的压力。
●当床单被弄湿，应立即更换，先将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。将清洁床单铺在床的一边，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好。
●当病人需要翻身的时候，使用一般抱小孩子的姿势，即一手环老年人的腰，一只胳膊从老年人的股下伸过，然后将老年人臀部抬起，这样就可翻身。当病人想起身坐着，把病人的肩先抬起，然后用柔软的靠垫放在老年人的背下，在怀里也放一个抱枕，让老年人的胳膊，可以得到放松。
●长期躺在床上的病人活动量比较小，所以肠道蠕动也会减少，很有可能导致便秘，所以可以多给病人吃一些富含纤维（high fibre）的食物。对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧，以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。
●建立舒适的居住环境，长期卧床病人的居住环境一定要清洁整齐。床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定。房间要每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光要充足。床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。家属可摆设一些花卉盆景，增加生机，给患者给予生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。
●对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次。翻身前应先拍背，嘱病人咳嗽以利痰液排出；保持呼吸道通畅，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩以预防褥疮（bed sore）。
●由于长期卧床，减少了与外界接触的机会，病人容易觉得犹豫、沮丧、烦躁、悲观等不良情绪。用热情的态度，亲切的言语，多与他们说话聊天，同情、理解、安慰他们。听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪老人聊天等方式分散老人对自身疾病的注意力，以调整老人的情绪。当然，如果病人不耐烦时，尊重病人的意愿，让病人好好休息。
●患大小便失禁的病人，易患尿道感染，甚至上行导至整个泌尿道感染（urinary tract infection），故应注意阴部清洁，护理中必须做好清理与消毒工作。建议在床上（对不穿内裤者）或内裤中的会阴部放置吸水垫子（absorbent underpad）， 或让病人使用成人尿布（adult diapers），以吸附尿液。使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病，让病人睡得不舒服。如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑油，以免干燥出血。
●长期卧床病人易并发坠积性肺炎（aspiration pneumonia），每日进行2～3次口腔护理，及时清除口腔及咽喉部分泌物，避免发生细菌吸入、口腔溃疡、细菌感染等并发症。
●长期卧床病人容易患上肌肉废用性萎缩，护理人员应帮助病人进行功能锻炼，每日对全身肢体按摩，手法要轻柔。病人人不能主动运动时，可以每天进行床上被动操作的锻炼。
从新山中央医院到任职于大专药剂的10年间，陈朝颖药剂师发现许多老年人在我国都没有得到正确的照护，属于被严重忽略的一群人。所以在过去6年间，他创立了银发族照护服务单位，致力于训练更多的年轻药剂师成为银发族照护专家，并在150间药行设立了Silvercare服务，主要解决老年人的各种照护问题，让他们过上更健康的生活。
*此内容由以下脸书联合呈现：
大专药剂“银发族专护站”脸书
“马来西亚家庭照护支援群”脸书
“医识力”脸书
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蛇也会认人？蛇也有胎生？蛇也会选择蛇友？
不说不知道，原来蛇有很多冷知识，趁着今年蛇年，来听听双威主题乐园（Sunway Lagoon）动物乐园负责人拉文‧拉曼医生（Dr Ramon Rahman）丰富你对蛇的认知。
拉文是掌管动物乐园所有动物的健康，无论热血或冷血动物都在他的管辖范围。
他从小就与蛇结缘，别人家七八岁还在玩玩具或手机时，他已经在霹雳打扪的双威迷失乐园当上小职工，学习照顾动物。
“那是主题乐园举办的儿童探索者计划，妈妈问我有没有兴趣参加，我点头她就帮我报名了。我在迷失乐园接触到很多动物，老虎是我最喜欢的动物。开始时是接触蛇，从了解蛇的习性、种类、饮食等，再慢慢让我们喂食，所以我很小就接触蛇。”
“对我来说蛇并不可怕，了解它之后反而喜欢它。不过，我的最终目标还是老虎，所以到了12岁时，我要求园区主任让我去照顾老虎。他见我也有几年照顾动物的经验，终于同意让我去照顾老虎，圆了我的心愿。”
儿童探索者计划是让7至12岁小朋友参加，所以拉文升上中学后就就没有参加，不过假期的时候会回去当兼职，可以继续跟他喜爱的动物接触。
中学毕业后，他选择到印尼修读兽医系，主修野生动物类，相比一般的宠物，他更想了解野生动物。毕业后，他选择回来加入双威主题乐园，他觉得在儿童探索者计划中学到很多知识，认可这项计划的贡献，因此毅然选择回来这个熟悉的环境工作。
蛇有蛇性，摸清性格才好照顾
他表示，双威主题乐园动物乐园的蛇园有约30条蛇，大部分都是从小养大，小部分是领养的，它们可能是受伤或者被马来半岛野生动物保护及国家公园局（PERHILITAN）救回来的蛇，治好后也不适合野放回森林，因此就送到该园，让它们“安享晚年”。
蛇园里的蛇主要以宠物蛇为主，比较温顺容易照顾，防御性比较低。不过，只要明白蛇的性格与需求，就会明白蛇的攻击性并不强，很多时候它们只是自我保护。
蛇园内的蛇也会让游客接触或拍照，拉文表示，通常在让蛇出来“值班”前，照顾者都会先测试，认为这条蛇可以“值班”才让游客接触。
他提到，要照顾好蛇温度很重要，温度太高，它们的消化力会更强，会更快饿。再者，每条蛇都各自的性格，即使是品种相同的蛇，性格也会有所不同，所以照顾者必须摸清每一条蛇的性格，才能更好的照顾。
新蛇入住需隔离体检
经常看到一些人轻易就把蛇套在身上玩弄，难道不怕被蛇咬吗？拉文笑说：“捉蛇也有技巧的，我们会从身体底部把它托起，如它没有反抗，再慢慢的碰触其他地方。”
拉文表示，新成员“入住”需要隔离两周，做一系列验血、体检，隔离期结束后再让它试着与其他“住户”相处，观察其他蛇的反应，如兴奋还是激动，确定能够接受这位新成员后，才会安置在同一个屋子内。
他表示，蛇屋的面积都是根据马来半岛野生动物保护及国家公园局的条例来规划，每增加一条蛇就必须增加10%的面积。“目前我们有10间蛇屋，配合今年蛇年生肖，我们从1月开始将会全面开放让游客参观。”
拉文表示，他在印尼念大学时，经常会到野外考察野生动物生态，包括蛇，所以曾多次被蛇咬伤，幸好都不是毒蛇。通常他会根据蛇的头形、牙齿及颜色来判断是否为毒蛇，基本上大部分东南亚地区的蛇类他都已经认识。
他坦言，很多人都怕蛇，然而明白了蛇的习性之后就会喜欢，或者不那么抗拒蛇。
设有兽医诊所，为蛇健康把关
为了方便照顾动物乐园内的动物，双威主题乐园也设立了内部兽医诊所，拉文是园内唯一的兽医，治疗、手术都由他负责，照顾员则会帮忙留医观察及检查。
他表示，照顾蛇的员工已经受训过如何观察蛇的体征，在日常照顾上会观察它们，一旦发现有症状就会通知他。一般上“蛇生”都没有什么大问题，留医的蛇通常都是年老体弱。
蛇常见的疾病有哪些？拉文说：“被豢养的蛇，最常见的问题就是超重！除了超重，蛇的身体很长，缺钙会令它们无法支撑全身的骨骼。其他的问题还有肾脏、肝脏、肺部与口腔也很容易发炎。”
“所以日常在开始营业前，我们都会给它们晒半个小时的阳光，补充维他命D，否则它们也会跟人一样，因为缺乏维他命D而导致骨骼问题。同时，蛇身上也有很多病毒，一旦它们免疫系统欠佳，就很容易生病，所以日光浴对蛇很重要，可以预防疾病。”
蛇会认人，不轻易更换照顾者
“蛇也是会认人，所以我们不会轻易更换照顾者，让他们与蛇建立关系。”
他表示，蛇园有3位照顾蛇的饲养员，而要成为饲养员，首要条件就是不可以怕蛇，其次是愿意学习，因为需要学习各种照顾动物的技巧与知识，最后就是机智与细心，因为需要密切关注蛇的状态，一旦出现状况就要立刻懂得应对。
他透露，蛇是凭气味与体温来鉴别人，而不是凭视力，所以照顾蛇的饲养员都是固定的，不会随意更换，因为一旦蛇熟悉他们的味道与体温之后，照顾起来就更方便，人与蛇都能够更安心。
“每条蛇都有固定的饲养员照顾，不过间中也会让其余两名饲养员交替，让蛇熟悉他们，以便饲养员请假时，其余两名饲养员可以轮替照顾，不会让其他饲养员代劳。”
蛇大约3周至一个月喂养一次，主要以老鼠为主，不过就如之前所说的，温度高的时候，蛇的消化力会比较强，则会调整喂食时间。
解锁冷知识，让大众了解蛇
拉文也是其中一位参与儿童探索者计划的人，他觉得与他的年代相比，现代的孩子更聪明，接收到很多知识，所以在参与这项计划时，他们展现出很高的学习能力，很快就能掌握到照顾动物的技巧，所以每次来上课都表现得非常雀跃。
他表示，儿童探索者计划是为期一年的计划，每个星期会有不同内容。配合今年的蛇年，该动物乐园会增加更多有关蛇与两栖爬虫类动物的知识，让人们更了解蛇，希望减少人们对蛇的恐惧。
在一般人的认知中，蛇都是卵生冷血动物，但拉文却解锁了一个冷知识：“蛇也有胎生的！”
一些蛇是生子非产卵，如蝰蛇（viper）属于胎生；还有一些卵生的蛇，是在体内孵蛋，成熟后直接产子，所以蛇也有几种生态。
“蛇的平均寿命是20年。小蛇成长阶段是以脱皮来计算，一年会脱皮10次，每次脱皮大概1至3天，每脱皮一次就会长大一点。如果吃得多的话，脱皮的速度就会更快。”
不同种类的蛇不适合饲养在同一个空间，它们不大能接受“异族”同住，即使是同族也可能无法同住，所以新蛇入住都需要密切观察，确定“屋主”接纳后才可以入住。
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