陳朝穎／照顧臥病在床的長者時該注意的事項
很多臥病在床的年長病人，不是插著鼻胃管，就是靠著呼吸器維持生命；又或者必須以尿管、尿布處理每日貼身之事，有些甚至無法言語和溝通。病人受盡病痛折磨，家人同樣揹負著沉重的負擔。當家裡有這樣的病人時，要如何照顧護理呢？
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●長期臥床的病人，最怕生褥瘡（bed sore），所以床墊一定要舒適透氣，最好選擇多功能靜態分壓床墊（ripple mattress）。床鋪需保持平整避免起皺，皺褶會加深病人皮膚和床鋪間的壓力。
●當床單被弄溼，應立即更換，先將髒汙床單捲起．塞入老人身下，掃淨墊褥上的渣屑。將清潔床單鋪在床的一邊，迭縫中線與床中線對齊，將上半幅捲起塞在老人身下，靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先後履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側臥於清潔床單上，面向護理人，轉至對側，將髒汙床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然後將清潔床單拉平，同上法鋪好。
●當病人需要翻身的時候，使用一般抱小孩子的姿勢，即一手環老年人的腰，一隻胳膊從老年人的股下伸過，然後將老年人臀部抬起，這樣就可翻身。當病人想起身坐著，把病人的肩先抬起，然後用柔軟的靠墊放在老年人的背下，在懷裡也放一個抱枕，讓老年人的胳膊，可以得到放鬆。
●長期躺在床上的病人活動量比較小，所以腸道蠕動也會減少，很有可能導致便秘，所以可以多給病人吃一些富含纖維（high fibre）的食物。對臥床不能自理者做好床上餵飯工作，護理者餵飯前要洗淨雙手，病人最好取坐位或半坐位，對俯臥或平臥者應使其頭部轉向一側，以免食物嗆入氣管。餵飯宜慢，喂湯時忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。
●建立舒適的居住環境，長期臥床病人的居住環境一定要清潔整齊。床單位設置應儘量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習慣等而定。房間要每天定時開窗通風，保持空氣新鮮，陽光要充足。床旁應留有放日常用物（如眼鏡、手錶、收音機、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。家屬可擺設一些花卉盆景，增加生機，給患者給予生命和活力的啟迪，以增強其與疾病鬥爭的信心和勇氣。
●對於癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次。翻身前應先拍背，囑病人咳嗽以利痰液排出；保持呼吸道通暢，再讓病人飲溫開水l～2口，後行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時瞭解皮膚情況，發現問題及時處理。對於受壓的骨突部位，作局部按摩以預防褥瘡（bed sore）。
●由於長期臥床，減少了與外界接觸的機會，病人容易覺得猶豫、沮喪、煩躁、悲觀等不良情緒。用熱情的態度，親切的言語，多與他們說話聊天，同情、理解、安慰他們。聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪老人聊天等方式分散老人對自身疾病的注意力，以調整老人的情緒。當然，如果病人不耐煩時，尊重病人的意願，讓病人好好休息。
●患大小便失禁的病人，易患尿道感染，甚至上行導至整個泌尿道感染（urinary tract infection），故應注意陰部清潔，護理中必須做好清理與消毒工作。建議在床上（對不穿內褲者）或內褲中的會陰部放置吸水墊子（absorbent underpad）， 或讓病人使用成人尿布（adult diapers），以吸附尿液。使用該墊應及時更換避免尿液刺激皮膚引發皮炎或其他感染性疾病，讓病人睡得不舒服。如皮膚乾燥且有脫屑者，可塗少量潤滑油，以免乾燥出血。
●長期臥床病人易併發墜積性肺炎（aspiration pneumonia），每日進行2～3次口腔護理，及時清除口腔及咽喉部分泌物，避免發生細菌吸入、口腔潰瘍、細菌感染等併發症。
●長期臥床病人容易患上肌肉廢用性萎縮，護理人員應幫助病人進行功能鍛鍊，每日對全身肢體按摩，手法要輕柔。病人人不能主動運動時，可以每天進行床上被動操作的鍛鍊。
陳朝穎
從新山中央醫院到任職於大專藥劑的10年間，陳朝穎藥劑師發現許多老年人在我國都沒有得到正確的照護，屬於被嚴重忽略的一群人。所以在過去6年間，他創立了銀髮族照護服務單位，致力於訓練更多的年輕藥劑師成為銀髮族照護專家，並在150間藥行設立了Silvercare服務，主要解決老年人的各種照護問題，讓他們過上更健康的生活。
*此內容由以下臉書聯合呈現：
大專藥劑“銀髮族專護站”臉書
“馬來西亞家庭照護支援群”臉書
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