腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／銀行經理患面肌痙攣 半邊臉肌不自主地抽搐

病人簡介：琦琦，31歲的銀行經理，因面肌痙攣而不勝其擾，決定尋求微血管和神經線減壓術治療。

也許你身邊也有罹患面肌痙攣（Hemifacial spasm）的朋友，他們的半邊臉肌會不自主地抽搐，輕微的可能只是眨眼次數增加，較嚴重的嘴角會抖動，甚至半邊臉頰也會抽動，造成怪異的表情，影響生活作息之餘，對病人的身心靈也是一種折磨。

琦琦罹患面肌痙攣有兩三年了，初期病情不明顯，“一開始以為是眼眉跳，後來眼睛開始不由自主地眨動，左邊嘴角和臉頰也會跳動。當時剛好疫情暴發，大家都要戴口罩，口罩遮蓋了大半張臉，剛好可以把嘴角和臉頰藏起來。但眼睛就沒有辦法，不知情的人，會以為我在跟他打眼色，或覺得我很古怪，都會忍不住多看一眼，讓我很尷尬。”琦琦好像要宣洩心裡積壓已久的鬱悶似的，一見面就滔滔不絕地說個不停。

她是銀行經理，每天都得面對顧客，所以我完全可以想像面肌痙攣給她帶來多大的壓力。“姐姐甚至曾經被人誤會她在給有婦之夫拋媚眼！”陪伴琦琦來看診的親妹妹透露。琦琦聽了，做了一個哭笑不得的表情。

我問這位妹妹：“琦琦睡著時面肌會跳動嗎？”“不會，就只有睡覺時不會跳動。”她回答。

這兩三年來，琦琦看了許多醫生，包括耳鼻喉科和腦神經內科，也注射過肉毒桿菌素，微調肌肉張力，舒緩抽搐情況，但每次只維持兩三個星期，就再次打回原形。她也發現，肉毒桿菌素打多後會加速皮膚鬆弛下垂，“一邊臉還看得出輪廓，另一邊臉卻鬆垮垮的，怎麼辦？！”她欲哭無淚地。

讓家人更擔心的是，向來開朗的琦琦慢慢變得自閉，社交圈子越來越小。“不能這樣下去，一定要想個方子，一勞永逸把問題解決！”這是全家人的心聲。

我先給琦琦做了磁力共振掃描，報告正常，大腦內沒有腫瘤，但卻看到腦幹血管膨脹彎曲，壓迫左邊顏面神經線的出口處，造成神經線受壓，引起左側面肌痙攣。

要解決琦琦的問題，我建議以微血管和神經線減壓術（Microvascular decompression, MVD），從根本上進行治療。

這是一項微創手術，從耳朵後面的頭顱上鑽開小孔，經過小腦和大腦，找到膨脹彎曲的血管，將之挪開，然後在顏面神經線的出口處放一小塊醫療用特氟龍（Teflon），避免神經線受擠壓。

為了避免傷及神經，接近6小時的手術全程以顏面神經及聽覺神經監控系統嚴密監測，確保安全。

術後，琦琦恢復良好，6星期後複診，臉部的抽搐已經平伏了許多，只剩下輕微的顫動，左臉的線條也向上提拉了，兩邊臉的輪廓顯得比較平衡。

“現在不必躲著不敢見人了，也不必擔心被人誤會、被人行注目禮了！”她嫣然笑道。

相關文章：

盛曉峰／非典型腦膜瘤 年齡越大 複發率越高
盛曉峰／左頂葉腦溢血性中風呈半昏迷狀態 手術搶救過來 

盛曉峰／B細胞淋巴瘤化療時發生併發症 ——緊急腫瘤溶解綜合症