林建斌／老人家有高血壓和中風史，請問適合服用warfarin這個藥物嗎？

問：想請問老人家適合服用warfarin這個藥物嗎？因為老人家本身有高血壓和中風史，而且老人家本身心跳率不是很正常。

答：華法林（warfarin）是一種口服抗凝血的藥物，透過抑制維他命K依賴性的凝血因子的形成，達到防止血塊的形成或預防血塊繼續擴大的效果。

從你的問題來推論，我推測這位老人家是因為心跳不規律，導致心臟中血栓形成，血栓若隨著血管流到腦部，就會導致腦中風。這也是為什麼老人家需要服用口服抗凝血的藥物，來預防血栓再次形成。當然醫生和藥劑師會評估老人家的風險和藥物帶來的益處，確定好處是大於壞處後，才會開始這個藥物。當然這個藥物也有風險，也就是增加流血的幾率。

因此病患必須按時複診，檢查血液的國際標準凝血時間的比值（INR），來確保血液的濃稀度是在控制範圍。我也建議家人陪同老人家向藥劑師瞭解如何服用此藥物，尤其需要控制高維他命的食物的服用。

病患和家人也需注意，嚴重的出血狀況包括尿液出現血液或沉暗色的顏色、糞便出現黑色、在未受傷的情況下身體出現大片瘀青、咳嗽出血等，若有症狀需馬上求醫。

再來，目前我們已擁有幾種新型的口服抗凝血劑（NOACs），副作用、效果和服用的方便都比華法林更理想，當然價錢比較昂貴。病患可和主治醫生商討藥物的使用。

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