林仁吉／膀胱過動症，中醫有何治療方法？

問：關於膀胱過動症，中醫有何治療方法？

答：膀胱過度活動症（Overactive Bladder，OAB）是一組泌尿系統症狀的名稱，這不是一種疾病，最常見的症狀是突然無法抑制的小便需求。有些人在感覺到這種需要時甚至會出現漏尿或失禁；另一個症狀則是白天和晚上都需要多次排尿。門診中就曾經碰過一位幾乎每小時都需要上洗手間的病人，據病人形容，基本上OAB就是一種你無時無刻“必須”去洗手間的感覺。

臨床上OAB必須和尿失禁或“漏尿”相區別，壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）是另一種常見的膀胱問題；與OAB最大的區別在於患有SUI的人在打噴嚏、大笑或進行其他體育活動時會漏尿。

OAB的初始治療包括改變生活方式、盆底運動和控制液體攝入。如果這些方法效果欠佳，醫生則可以給與抗膽鹼能藥物或β3-腎上腺素受體激動劑。如果藥物亦不能控制症狀，則可能需要泌尿科手術干預。OAB的手術治療包括膀胱內肉毒桿菌毒素注射、骶神經調節、增大膀胱成形術和尿流改道。雖然針灸並未普遍作為OAB的治療方法，但越來越多的文獻報道了使用這種方式治療OAB症狀時令人的鼓舞的臨床療效。

此外中醫《諸病源候論》指出“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。因此，中醫在辨病的基礎上進行辨證分析，臨床以中藥複方縮泉丸加味（益智仁、烏藥、山藥、當歸、桑螵蛸、牛膝等），隨證變化給予治療。現代研究亦顯示，縮泉丸有利尿、促進細胞鉀離子釋放、穩定鈣離子通道等作用，進而能解痙、穩定逼尿肌功能。

這裡提醒讀者臨床因為證型的不同，最好還是經由合格註冊的中醫師視體質情況來處方治療較好。

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