曾志涛.增加卫生部拨款是长远之策？

希望卫生部在即将提呈的卫生白皮书能够纳入医疗专家的一些建议，集思广益，制定一套长期方案以维持卫生部的稳定运作。

在2023年财政预算案中，卫生部获得363亿令吉的拨款，比去年的324亿令吉增加了39亿，成为今年财案拨款第二多的部门。此外，首相安华也提出了其他方案，如增聘人手，外包医疗服务，提升医院设备，增设新楼房，推出B40群体昌明大马医疗计划，增加电子通讯设备拨款等措施来减缓公共卫生系统负担。

然而，值得关注的是，在这一份昌明大马财案中，有超过7成的卫生部拨款将用于行政营运开销，剩下不到3成用作发展开销。众所周知，过于庞大的行政开销长期而言将不利于任何部门与国家的永续发展。况且，医疗费用按年增长，公共卫生体系单靠政府每年增加拨款，实非上策。

有鉴于此，我们有必要探讨其他开源与节流的方式，以维持公共卫生系统的运作。以开源为例，早在2022年，时任卫生部长凯里曾提及推动全民健康社险计划，通过公积金缴付的模式，从薪资直接扣除保费。

一项调查显示，对于此类健保计划，近9成的受访者表示愿意缴付工资的0.5至1%，而如果能获得私人医疗服务，人们愿意缴付更高的保费。假设国人的中位数收入为4千令吉，每月将缴付20至40令吉，而如果全国有一千万雇员缴付这项计划，那么将每月为国家带来2亿至4亿的收入。

值得一提的是，此概念与新加坡医疗保险和台湾健康保险相近，当地落实多年，都成功地维持他们公共卫生系统的稳定性。当然，为了评估该计划的利弊与反应，政府可以从没有购买任何医疗保险的新雇员开始，以渐进的方式落实这项计划。

除了开源之外，节流也相对重要。其中一种方式就是透过策略性采购（strategic purchasing）。策略性采购涉及三套决策：以人口的健康需求来采购医疗设备与服务，在采购前评估医疗机构的服务质量与效率，以及透明的合约与支付机制，包括公开招标。