脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／建筑工友脑干出血性中风 成了植物人
病人简介：峰哥，54岁的建筑工友，因脑干中风成了植物人，至今仍在加护病房，未脱离险境。
根据峰嫂的说法，峰哥有高血压，4年前曾经小中风，但这几年来健康良好，少有病痛，他自恃身体好，对高血压掉以轻心，医生给的药物也是吃吃停停，忙起来时常忘记吃药，也没有回去医院复诊，疏以追踪及监督病情。
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在这里我想再次慎重提醒大家，小看高血压是大错特错，因为高血压是个无声杀手，总是突然把人杀个措手不及。
1月4日当天，峰哥如常放工回家，他把脏兮兮的外套丢进洗衣机后，就进入浴室。没多久，峰嫂发现浴室内毫无动静，叫门也没回应，于是撞门而入，始发现峰哥昏倒在地，四肢抽搐。
送到医院时，他已陷入重度昏迷，清醒指数只有3，无法自主呼吸，必须紧急插喉急救。血压则飙至220，电脑断层扫描时发现脑干中心的脑桥（pons）出血，证实是出血性中风，血块延伸至上端的基底神经节（basal brainstem），造成闭锁综合症（Locked-in syndrome）。
仅占中风个案的1% 十分罕见
脑干出血性中风十分罕见，仅占中风个案的1%，却足以造成可怕的闭锁综合症。看过《潜水钟与蝴蝶》一书的读者应该知道，闭锁综合症是全身随意肌（除了眼睛）瘫痪的一种症状，病患虽然意识清醒，但却无法动弹，不能言语，只能透过眨眼和转动眼球，与人沟通。
我告诉峰嫂和她的女儿，由于出血处位于大脑深处，手术极为困难，如果冒险开刀，手术误伤的可能性远比手术成功的几率大。再说，出血量不多，也没有继续出血的迹象，所以保守治疗是最好的方法，当务之急是控制血压和确保供氧充足。
身为医生，我也有责任告诉家属，峰哥的情况十分凶险，可能随时被缺氧引起的种种并发症夺去生命，就算他八字硬，大步槛过，日后也得长期卧床，所以家人必须做好心理准备，面对庞大的照护压力与经济负担。
──我知道这些话很残酷，但我不得不对家属坦白相告，仔细解说。
在这艰难的时刻，有些家属可能会怨怼医生是不是不想救人，尤其是在家属听了不一样的第二意见后。峰哥的家人也一样。我心平气和地建议他们不妨再征询第三意见，再做决定。到了最后，他们总算放下心中的怨怼和恐惧，让峰哥接受保守治疗。
一星期后，峰哥的清醒指数升至7，家属同意做气管切开术，方便抽痰之余，也降低长期插管对口腔和喉咙的损伤。之后，峰哥又因为高烧不退，至今仍无法离开加护病房。
【医学常识】
问：闭锁综合症和脑死亡一样吗？
不一样。脑死亡是脑功能完全丧失，而闭锁综合症则是心智正常，患者只是无法使唤躯体，无法向外界表达自己的想法而已。换句话说，病患就好像被禁锢在一具没有生命的躯壳里。
问：什么是脑干？功能是什么？
脑干位于大脑下方、小脑前方，由中脑（midbrain）、脑桥（pons）和延髓（medulla）三个部分组成。脑干是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路，负责接收和发送运动和感觉信息，是维持身体重要生理活动的反射中枢。
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（纽约31日综合电）一项新研究表明，将每日平均心率与步数数据结合，并通过简单计算得出的新指标，比单独记录步数或心率更能准确评估心脏健康状况，为希望自主管理健康的人群提供了科学参考和便利。
《纽约时报》报道，西北大学范伯格医学院的研究人员在《美国心脏协会杂志》发表研究成果指出，许多人使用智能手表监测心血管健康，通常会记录每日步数和平均心率。
研究团队提出一种改进方法，将每日平均心率除以步数，计算出所谓的“每日心率步数比”（DHRPS），以此评估心脏的工作效率。
研究发现，DHRPS指标较高的人更容易罹患第2型糖尿病、高血压、心力衰竭、中风、冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的疾病。
研究的主要作者、范伯格医学院3年级医学生陈展霖（音译）解释：“这是一种低效率的表现，通过简单的数学运算，就能大致判断心脏的状况。”
克利夫兰诊所儿科心脏病专家彼得阿齐兹认为，这一指标相较单独的步数或心率数据更具有参考价值。“关键在于心脏为完成一定工作量的表现。DHRPS是一个合理的衡量方式。”
虽然DHRPS指标未涵盖运动时的心率，但是它与疾病风险之间的关联性足以为健康评估提供重要参考。
阿齐兹说，研究的大样本规模增强了结果的可靠性。根据了解，研究人员分析近7000名智能手表用户的Fitbit数据与电子病历，并基于DHRPS将参与者分组。结果显示，DHRPS较高的群组更易患病，且指标比单独的步数或心率更能预测疾病风险。
陈展霖还举例说明DHRPS的参考意义：2个人每天步行1万步，其中一人的平均静息心率为80（处于健康范围中段），另一人的为120。前者的DHRPS为0.008，后者为0.012。比率越高，意味着心脏风险信号越强烈。
他强调，这一指标成本低、计算简便，适合希望自主管理健康的人群。
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