脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／建筑工友脑干出血性中风 成了植物人

脑干出血性中风十分罕见，仅占中风个案的1%，却足以造成可怕的闭锁综合症。看过《潜水钟与蝴蝶》一书的读者应该知道，闭锁综合症是全身随意肌（除了眼睛）瘫痪的一种症状，病患虽然意识清醒，但却无法动弹，不能言语，只能透过眨眼和转动眼球，与人沟通。

我告诉峰嫂和她的女儿，由于出血处位于大脑深处，手术极为困难，如果冒险开刀，手术误伤的可能性远比手术成功的几率大。再说，出血量不多，也没有继续出血的迹象，所以保守治疗是最好的方法，当务之急是控制血压和确保供氧充足。

身为医生，我也有责任告诉家属，峰哥的情况十分凶险，可能随时被缺氧引起的种种并发症夺去生命，就算他八字硬，大步槛过，日后也得长期卧床，所以家人必须做好心理准备，面对庞大的照护压力与经济负担。

──我知道这些话很残酷，但我不得不对家属坦白相告，仔细解说。

在这艰难的时刻，有些家属可能会怨怼医生是不是不想救人，尤其是在家属听了不一样的第二意见后。峰哥的家人也一样。我心平气和地建议他们不妨再征询第三意见，再做决定。到了最后，他们总算放下心中的怨怼和恐惧，让峰哥接受保守治疗。

一星期后，峰哥的清醒指数升至7，家属同意做气管切开术，方便抽痰之余，也降低长期插管对口腔和喉咙的损伤。之后，峰哥又因为高烧不退，至今仍无法离开加护病房。

【医学常识】

问：闭锁综合症和脑死亡一样吗？
不一样。脑死亡是脑功能完全丧失，而闭锁综合症则是心智正常，患者只是无法使唤躯体，无法向外界表达自己的想法而已。换句话说，病患就好像被禁锢在一具没有生命的躯壳里。

问：什么是脑干？功能是什么？
脑干位于大脑下方、小脑前方，由中脑（midbrain）、脑桥（pons）和延髓（medulla）三个部分组成。脑干是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路，负责接收和发送运动和感觉信息，是维持身体重要生理活动的反射中枢。

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