腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／建築工友腦幹出血性中風 成了植物人

腦幹出血性中風十分罕見，僅佔中風個案的1%，卻足以造成可怕的閉鎖綜合症。看過《潛水鐘與蝴蝶》一書的讀者應該知道，閉鎖綜合症是全身隨意肌（除了眼睛）癱瘓的一種症狀，病患雖然意識清醒，但卻無法動彈，不能言語，只能透過眨眼和轉動眼球，與人溝通。

我告訴峰嫂和她的女兒，由於出血處位於大腦深處，手術極為困難，如果冒險開刀，手術誤傷的可能性遠比手術成功的幾率大。再說，出血量不多，也沒有繼續出血的跡象，所以保守治療是最好的方法，當務之急是控制血壓和確保供氧充足。

身為醫生，我也有責任告訴家屬，峰哥的情況十分兇險，可能隨時被缺氧引起的種種併發症奪去生命，就算他八字硬，大步檻過，日後也得長期臥床，所以家人必須做好心理準備，面對龐大的照護壓力與經濟負擔。

──我知道這些話很殘酷，但我不得不對家屬坦白相告，仔細解說。

在這艱難的時刻，有些家屬可能會怨懟醫生是不是不想救人，尤其是在家屬聽了不一樣的第二意見後。峰哥的家人也一樣。我心平氣和地建議他們不妨再徵詢第三意見，再做決定。到了最後，他們總算放下心中的怨懟和恐懼，讓峰哥接受保守治療。

一星期後，峰哥的清醒指數升至7，家屬同意做氣管切開術，方便抽痰之餘，也降低長期插管對口腔和喉嚨的損傷。之後，峰哥又因為高燒不退，至今仍無法離開加護病房。

【醫學常識】

問：閉鎖綜合症和腦死亡一樣嗎？
不一樣。腦死亡是腦功能完全喪失，而閉鎖綜合症則是心智正常，患者只是無法使喚軀體，無法向外界表達自己的想法而已。換句話說，病患就好像被禁錮在一具沒有生命的軀殼裡。

問：什麼是腦幹？功能是什麼？
腦幹位於大腦下方、小腦前方，由中腦（midbrain）、腦橋（pons）和延髓（medulla）三個部分組成。腦幹是大腦、小腦與脊髓相互聯繫的重要通路，負責接收和發送運動和感覺信息，是維持身體重要生理活動的反射中樞。

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