发布: 7:40am 05/03/2023

谭政宗医生.卫生部长与医生对话之后

谭政宗医生

除了卫生部，财政部和公共服务局也应正面看待这一系列问题，并设法增加卫生部的拨款和医护人员的职位。马来西亚医疗体系在危难中，有关当局必须及时对症下药，不能再坐以待毙了！

大马医药协会（MMA）自1959年成立以来，不遗余力地解决本地医生所面临的难题。近年来，该协会更成为了卫生部和本地医生之间的桥梁。众所周知，合约医生事件不仅影响医生们的前途，更让公共医疗体系处于水深火热当中。为了解决这一系列的问题，大马医药协会在今年2月22日与卫生部联合主办了一场市民会议。

这场闭门会议吸引了逾400名来自全国各地的医生参与。笔者有幸成为其中一名出席者。医生们之所以那么踊跃出席并给于反馈，是因为他们十分在乎医疗体系的动态和发展。会议讨论的课题涉及各个级别的医生，包括：待命（on-call）时薪/津贴、医护人员短缺、院内霸凌、以及医疗设施老旧等等问题。此外，在场的合约医生们也再次强调，从合约医生晋升正职医生的遴选标准仍然是不明确及不透明的。

对于这些如子弹般的反馈，卫生部长扎丽哈医生套用了医生的临床经验，解释说：一位医生在为病患做出诊断之前，他需要抽丝剥茧，从病患或其家属口中得到有关病患的完整病史。扎丽哈在处理这些棘手的问题时，反映了她身为一名医生的专业。为了更进一步了解医生们所面对的困难，她也对在场的医生们提出许多疑问，并一一将医生们提出的申述和建议都记录下来。她也承诺将深入调查医生们所面临的问题，并提供“治疗方案”。

然而，在会议结束后的第二天，扎丽哈却在国会辩解说从合约医生晋升正职医生的遴选标准与过程是客观、公平和透明的。扎丽哈这一声明不禁让许多医护人员深感失望，难道她在闭门会议的承诺也只是张“空头支票”？

与此同时，扎丽哈也在国会宣布，在过去6年，我国共有3386名合约医生辞职；在2017年共有110名医生辞职；而在2022年，共有1354名医生辞职。这代表在2022年，每天有约4名医生辞职。由此可见，医生辞职率相当惊人。针对此事，扎丽哈表示，医生辞职的推拉因素繁多，需要一一审查，揪出其中原因。

医疗资源短缺已是老生常谈。如果我国有足够的资源给予卫生部改善现状，医护人员的命运是否可以被扭转？好吧，我们就把目光投向首相安华宣布的“昌明大马财政预算案”，看看政府是否有以行动来证明他们确确实实要解决这些问题。

虽然卫生部今年是获得第二多拨款的部门，拨款金额也比去年增加了12.1%，可惜，卫生部被分配到的资源还未达到国内生产总值（GDP）的5%，是非常遗憾的少。根据世界卫生组织的数据，我国需要实现“全民健康覆盖”的资源，至少是GDP的5-6%；而大多数中高收入国家已经把GDP的3.2%用在公共医疗保健系统上。

不得不承认，预算案为卫生部安排的363亿令吉确实是为了应付当下的燃眉之急。今年，我们将大力投资于通讯科技系统，以便能够提升电子医疗。是的，尽管我们现在处于2023年，但许多医院仍然以传统手写方式记录病例。除此之外，东马的医疗可及性急需改善。因此，为东马添增流动诊所是好的举措。再来，12亿令吉的拨款将用于加快修缮400间破旧的诊所。笔者相信每一位马来西亚公民都应获得完善的医疗服务以及良好的医疗设施。

这笔钱从哪来呢？在预算案下，政府将向尼古丁产品和电子烟征收国内税，并将此“罪恶税”的一半拨给卫生部。这可能将开启我国未来对其他产品（例如酒精和糖）征收罪恶税的途径，并将其税收拨给卫生部，帮助承担运营和开发费用。希望这些收入能提升2024年财政预算案给予卫生部的拨款。

卫生部是一个照顾人民健康与福祉的重要部门，其开销极其庞大。因此，政府不应自行承担所有医疗成本。我国可考虑策划和应用成熟的医疗筹资机制（health financing system）来为卫生部增加收入管道。倘若我国要实现“全民健康覆盖”，我们必须考虑收入筹集、资金池，或购买医疗服务的医疗筹资模式。此外，我们也可以通过国家医疗卫生福利计划来帮忙病患支付医疗费用。

话说回来，政府在今年预算案拨款30亿令吉，以永久编制和合约方式，委任1500名医生、牙医和药剂师。然而，我国正面临严重的医护人员短缺，这数目是杯水车薪。

人力资源短缺意味着现有员工须承担更多的工作量，病患等待就医的时间更长，护理服务的品质也可能不如预期般理想，最终病患是最大的受害者。其实，除了卫生部，财政部和公共服务局也应正面看待这一系列问题，并设法增加卫生部的拨款和医护人员的职位。马来西亚医疗体系在危难中，有关当局必须及时对症下药，不能再坐以待毙了！

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