发布: 7:30am 09/03/2023

宋明家.黑狗偷食，白狗当灾的“长新冠”

宋明家

随着越来越多研究数据的出现，长新冠的更多详情将在未来被发掘，情况也会越来越明朗化。但以当前研究数据来看，始终还是长新冠（或是“无症状染疫却没被发现”）“偷食”，疫苗“当灾”了。

过去两年多，许多有关在疫情时接种后出现的各种健康问题，在社媒群组并不罕见；大多数人对这现象的诠释，多是“疫苗惹的祸”。

这里必须强调：任何病痛和死亡案例，都必须予以最大程度的同理和悲悯，而不能以任何“疫苗严重副作用极低几率”的说法，来糊弄、搪塞疾病和死亡带给当事人和家属的悲痛。

但同时，我们也不能以伪科学假消息和谣言，来糊弄、搪塞真相的解释。

许多疫苗接种后影响健康的的不良事件，和接种没有因果关系，但却因为大众的不理解，加上有心人的特意捏造伪科学讯息和谣言的煽风点火，还有某些媒体的错误报道，导致民众对疫苗的信任降低，进而让焦虑和恐慌成为许多人的常态。

这一次的全球性大流行，带给全人类太多科学新知识，包括俗称“长新冠”（长期冠病症状，Long COVID）的“冠病感染后综合症”（post-acute sequelae of COVID-19）。世界卫生组织把“长新冠”定义为：染疫超过3个月后，持续的、无法解释原因的疾病症状，其中较常见的包括极度疲倦、睡眠问题、呼吸短促、胸痛、“脑雾”（brain fog，注意力难于集中、记忆力差、思考能力迟钝）、关节痛、咳嗽、嗅觉失灵等（参见世卫组织的《COVID-19相关疾病的自我管理》）。英国伦敦大学学院（University College London）团队曾统计了203个发生在人体10个器官的长新冠（引2021年7月《The Lancet》论文、2023年1月《Nature Reviews Microbiology》）。

更让人混淆的是，导致长新冠的原因，不一定是重症感染，轻症和无症状感染，也一样有患长新冠的可能；另，原本潜伏的不活跃病毒重新激活后，也有可能导致长新冠（引2022年3月《Cell》论文）。

再者，由于许多无症状感染者的唾液快筛检测（甚至鼻咽快筛）没发现病毒，部分人其实并没发现自己其实曾经“染疫”。依2021年一项使用近3千万人数据的元分析，无症状感染的百分比高达约40%（见2021年12月《JAMA Network Open》论文）。

可叹的是，疫苗虽然无端背了长新冠（或“没被发现的无症状感染”）的许多黑锅，但研究数据显示，疫苗可能可以防止染疫后演变成长新冠。西班牙Universidad Rey Juan Carlos一项采用逾1千700万人数据的分析建议，染疫前接种疫苗能减少患长新冠的风险。无论如何，必须注意这建议只获得低水平证据支持，所以未来还需要更全面研究（引2022年11月《The Lancet》论文）。

当前研究数据显示，全球约6千500万人患有长新冠，而这数字还在逐日增长（见2023年1月《Nature Reviews Microbiology》）；科学家也发现四种可能提高患长新冠几率的风险因子：2型糖尿病、SARS-CoV-2 RNA血症、人类疱疹病毒4型（Epstein-Barr virus）、某些自我攻击的自体抗体（引2022年3月《Cell》论文）。

就如其他种人类疫苗和药物的极低风险一样，疫苗严重不良反应的极低风险是存在的，但我们不能因为对它的不了解，或被社媒谣言等讯息影响，而道听途说的把所有罪过一股脑儿推给疫苗。

就拿血栓这风险来说吧，先不谈染疫得血栓几率远比接种疫苗高许多，真硬要比较的话，生活里许多药物，其患血栓（虽然性质有别）几率都比冠病疫苗来得高，这包括口服避孕药、荷尔蒙疗法、怀孕，这是不是说人类就不应该避孕或怀孕了？又比如抽烟者比不抽烟的人有17%更高的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism）风险（引2013年9月《PLoS Medicine》文章），如果因为疫苗的极低血栓风险而完全拒绝疫苗，那为什么人们对风险更高的香烟，反而没有那么厌恶？

理由很简单：人们习惯性倾向人云亦云，而不是科学的理性分析。

随着越来越多研究数据的出现，长新冠的更多详情将在未来被发掘，情况也会越来越明朗化。但以当前研究数据来看，始终还是长新冠（或是“无症状染疫却没被发现”）“偷食”，疫苗“当灾”了。

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