周志輝／喝四物湯來調養身體，但是常會伴隨腹瀉，想請問喝四物導致腹瀉是什麼原因？

問：目前我的太太在喝四物湯調養身體，但是常常會伴隨腹瀉，想請問喝四物導致腹瀉是什麼原因？是哪味藥材所致？

答：四物湯（或稱四物飲）中包含有當歸，白芍，熟地黃和川芎，有養血疏肝、補血兼活血的作用，對調理血虛及婦女月經不調等症狀有幫助。根據傳統中醫藥的典籍記載，四物湯是補血、行血的處方，其藥性偏熱性，較適合血虛且體質偏寒的人服用。

整理這些藥材與腹瀉的可能關聯，當歸具甘辛性溫，除了能補血養血，也有潤燥滑腸的功效，在長期便秘的人可酌量使用，但腹瀉患者則建議少用。熟地黃品質粘膩，有礙消化，如果自身脾胃功能較弱，可能會引起拉肚子的症狀。另外，白芍這種補血藥的一般建議用量為5至10克，但實際用量應根據個人年齡、身體狀況、病程等而因人而異，若服用劑量過多，有可能因胃腹過寒而致腹痛、胃腸痙攣等副作用，導致肚子痛或拉肚子。

歸納有關服用四物湯而導致腹瀉的可能副作用，服用者會出現腹瀉症狀並非個案，有部分病患的體質是消化功能較差，面對當歸和熟地黃等藥材分別有滑腸、容易滋膩礙胃等作用，使用此類藥材反而容易引起腹瀉、脹氣等症狀。

另外，也有部分病患因體質屬於氣陰兩虛，但經中醫師診斷後將四物湯中藥處方做調整，使藥性偏於平補或涼補，從而解決腹瀉問題，而且有些人口乾舌燥和痤瘡的問題也能因此獲得緩解。

由此可見，四物湯仍屬於中藥，建議應視個人體質而酌量使用，若有腹瀉或其他不適症狀，即顯示該藥方未必適合個人體質狀況，不宜隨便飲用，建議應先經中醫師診斷及調整藥方，再依指示用藥。

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