乳房及腫瘤整形外科顧問醫生薛美虹／女商人乳腺浸潤性小葉癌 先化療 後全乳切除即時重建
病人簡介：凱倫（化名），45歲的商界女強人，罹患第三期乳腺浸潤性小葉癌，接受術前輔助治療後進行全乳切除並即時重建乳房，康復良好。
凱倫是一位長袖善舞的商界女強人，工作能力強，擅長交際，打扮也入時，是不折不扣的社交女王。
ADVERTISEMENT
不久前，她突然感覺左乳隱隱作痛，這才想起自己因為忙著張羅新店開張，拖了一年沒有做體檢，於是就去醫院做了全身檢查和乳房X光造影掃描（mammogram）。報告上的指標都正常，X光片也看不出異狀，但令她不安的是左乳依然隱隱約約感覺不適，為求心安，她決定去見乳房外科醫生。
觸診時，醫生雖然沒有摸到硬塊，但還是建議凱倫做核磁共振成像（MRI），評估重點區域，結果在左乳頭後方發現異常，接下來再做粗針活檢，證實是乳腺浸潤性小葉癌（Invasive lobular carcinoma, ILC），腫瘤約5公分，並已擴散至淋巴結。
浸潤性小葉癌是一種始於乳汁分泌腺體（小葉）的乳腺癌，由於藏在乳房內部，癌細胞以獨特方式擴散而侵入乳腺組織，而不是形成堅硬的結節，病人可能會感覺乳房比平時更厚更豐滿，但不太可能摸到腫塊，所以很難被發現。
凱倫被診斷時已是第三期，建議採取“先用藥、再開刀”的術前輔助藥物治療法，她也同意了，馬上接受腫瘤科醫生的安排，進行術前輔助化學療法和標靶治療。
第6次化療後，凱倫的腫瘤縮小了，於是我們決定給她做切除手術。
浸潤性小葉癌復發幾率高
因為浸潤性小葉癌的復發幾率較高，對側乳腺癌（Contralateral breast cancer）也就是另一側乳房罹癌的風險也高，所以考慮再三後，凱倫決定接受全乳切除手術，並即時進行背闊肌乳房重建（Immediate latissimus dorsi flap breast reconstruction），從三角背闊肌取下皮膚、皮下脂肪和肌肉，即時重建乳房。
手術十分成功，手術後凱倫接受放射療法，治療結束後，很快重新回到工作崗位上，繼續為事業衝刺。從她分享給我的社交派對照片看，凱倫依然光采動人，除了比以前清減了，幾乎看不出一絲病容！
術前化療讓腫瘤縮小
在這裡想趁機談談最新的乳癌治療趨勢──術前輔助藥物治療（Neoadjuvant therapy）的兩大優點。對於有需要在術後接受輔助性治療的乳癌病患，新的趨勢是將該接受的化療療程等在手術前先給予，讓腫瘤縮小甚至消失，再接受手術。如此一來，本來無法動手術的晚期乳癌病人，就有機會動手術。這是第一個優點。
第二個優點是術前輔助藥物治療可以測試腫瘤對藥物的反應，讓醫生可以為病患制定最好的療法，尤其是三陰性乳癌、HER2陽性，有助提高存活率，減少複發率，讓病人看見治療新曙光。
相關文章： 薛美虹／孕婦第二期乳腺管癌 胎兒滿12周後 化療是可行的 薛美虹／70歲退休老師早期乳癌 接受整型式乳癌切除手術 薛美虹／三陰性乳癌患者復發全乳切除 首3年復發和轉移幾率偏高
ADVERTISEMENT
热门新闻
百格视频
ADVERTISEMENT
