腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／腎臟病患者長期洗腎 腰椎崩塌痛楚不堪
病人簡介：陸媽媽，69歲的腎臟病病患，長期洗腎，最近因腰椎崩塌而痛楚不已。
陸媽媽是洗腎中心的常客，每週洗腎3次，除了腎臟病，她還有糖尿病和高血壓。所謂久病成醫，她知道自己身為慢性腎臟病病患，骨質也差強人意，所以不時補充鈣片和鐵片，定時做體檢和複診，不敢鬆懈。
最近一次檢血，報告指出大腸癌指數偏高，再加上她近日頻頻嚷背痛，身體也日益佝僂，於是女兒馬上帶她去做全身檢查，才發現第一節腰椎（L1）塌陷了。
一如陸媽媽所知，慢性腎臟病患者因為腎功能降低，導致礦物質與骨骼代謝異常，更容易罹患骨質疏鬆，進而發生骨折，但因為先前那份血液報告，讓她和醫生多了一層顧慮──究竟是骨質欠佳造成骨折，還是癌症骨轉移造成骨折呢？
在腫瘤科醫生的建議下，陸媽媽來到我的診所。她年紀不算太大，但卻比同齡人更佝僂龍鍾，由於背痛無法久站，所以女兒用輪椅推著她進來。我細看她們帶過來的正電子發射斷層掃描（Positron emission tomograhy, PET scan），發現造影圖上只有腰椎崩塌處亮起高代謝信號，其他身體部位並沒有亮信號，以我的經驗來看，我推測陸媽媽很大可能純粹是骨質疏鬆，造成腰椎崩塌，而不是癌症導致病理性骨折。
除了L1塌陷，我也在L2發現輕微塌陷的舊患。由於塌陷的腰椎沒有壓制神經中樞，脊椎的整體構造還相當穩定，所以我建議陸媽媽服食止痛藥和肌肉鬆弛劑，並佩戴腰封，舒緩腰背疼痛，如果情況繼續惡化，我才會為她進行微創水泥椎體成形手術（Cement vertebroplasty）。
之前腫瘤科醫生建議陸媽媽做腰椎穿刺，我也建議先延一下，如日後需要做微創手術再一起做，這樣陸媽媽就不必挨兩次刀。
椎體樣本里沒找到癌細胞
兩個星期後複診，陸媽媽的背痛有惡化的跡象，“之前還可以站起來煮一頓飯，現在不行了。”她苦著臉申訴。於是我為她做了微創水泥椎體成形手術，在L1注入骨水泥，支撐受損的椎體，與此同時也做了穿刺，採取椎體樣本（Vertebral body biopsy），送往化驗。
報告出爐，證明我推測無誤，化驗人員並沒有在陸媽媽的椎體樣本里找到癌細胞。
手術後第一次複診，我發現陸媽媽還是改不了壞習慣，不管站還是坐，都經常彎腰駝背。腰封也被她丟棄一旁，“戴了太悶熱，很不舒服。”她期期艾艾地解釋。
我不得不扳起臉孔，勸告她一定要繼續佩戴腰封，藉助腰封的承託力，把背挺直，保護脊椎。只有這樣，才能避免進一步壓迫已經岌岌可危的腰椎。
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