陳朝穎／Fludiazepam會引起性慾降低嗎？需要時才服用，就不會有戒斷反應嗎？
問：Fludiazepam這種藥引起性慾降低的幾率是100%嗎？另外，如果需要時才服用，那麼就不會有戒斷反應嗎？
答：氟地西泮（fludiazepam）是屬於中樞神經抑制劑中的苯二氮平類（benzodiazepines）藥物中的一種。苯二氮平類可讓大腦的GABA受體與GABA相結合，因而讓氯離子通道讓大量的氯離子進入細胞而降低中樞神經活性，所以起到了抑制和鎮靜作用，主要用在安眠和精神障礙的治療。這種鎮靜和肌肉鬆弛的特性通常被認為是降低性慾的主要原因。其他比較少數的說法是苯二氮卓類藥物也有可能干擾睪酮（testosterone）的產生，而睪酮是一種對女性和男性的性慾都很重要的激素。
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那麼這個副作用發生的幾率是不是100%呢？老實說，影響性慾的因素有很多，而且副作用的產生也因人而異。苯二氮平類藥物在性慾方面的影響也並沒有被太多深入探討，目前各有說法，多數認為對性慾的影響不會很嚴重。不過，一項來自巴西U.F.R.J（University of Rio de Janeiro）精神病學研究所關於焦慮和憂鬱研究項目的數據表示，用阿普唑侖（alprazolam，和氟地西泮同屬苯二氮平類藥物）進行性調查的研究發現：性慾減退（47%）、勃起困難（44%）和性快感缺失（16%）。
在一項回顧性研究中，42名接受氯硝西泮（clonazepam，和氟地西泮同屬苯二氮平類藥物）治療的患者中有42.9%抱怨有明顯的性功能障礙，尤其是勃起困難。報告顯示，高劑量、高頻率和長期使用苯二氮卓類藥物有較高的幾率造成性功能障礙。所以，如果你出現了症狀，可以馬上覆診和醫生商量一下調整藥物。其實，許多輕度焦慮或失眠的患者根本不需要苯二氮卓類藥物。
對於前面列出的所有情況，有替代藥物和非藥物治療，例如睡前服用褪黑激素（melatonin）也是不錯的解決方法。
值得注意的是，在任何時候，苯二氮平類藥物都必須在醫生的監督下服用才安全，以避免上癮或出現戒斷反應的可能性。戒斷反應的症狀包括易怒、緊張焦慮、恐慌發作、手顫、發抖、出汗、難以集中精神、意識混亂和認知障礙、記憶減退、噁心乾嘔、體重下降、心悸、頭痛、肌肉疼痛僵硬、知覺變化、幻覺、癲癇發作、思覺失調以及自殺的念頭。
通常的情況，醫生只允許在儘可能短的時間內（大概2至4周）服用苯二氮卓類藥物，因為定期服用苯二氮卓類藥物數週或更長時間會導致成癮。雖然間歇性使用可能有助於減少成癮的幾率，但是並不一定是100%，所以還是要時常和醫生報備。如果出現了前述戒斷反應的症狀，必須馬上到醫院複診。
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“新的一年，你有什么计划？”
每到岁末年初，这句话总是如期而至。无论是在亲友聚会或同事间的闲聊中，几乎每个人都会不约而同地问出这句“标准”提问。看似简单，却对我而言，是一种无形的压力和困扰。
过去一年，我经历了许多起伏：职场晋升、感情波折，生活中的琐事让我感到疲惫不堪。当大家期待着新年希望时，我却感到无奈。每当被问起这句话，我总是强装镇定，心里却暗自叹息：“我有什么好计划呢？”
随着时间推移，我越来越厌倦应对这句话。它不仅是一个问题，更像是对我生活现状的质疑。身边的人似乎都在努力追求目标，而我却觉得自己原地踏步。工作中，我对未来的发展感到迷茫；在感情中，我也经历了失落。每当回想过去一年，心中充满了不安与挫败。
在一次年会的聚会上，面对同事的提问，我如往常般勉强地回答：“我想努力工作，争取升职机会！”但内心深处却知道这并不是我真正的想法。我更想要简单的快乐，而非职场中的压力。这个浮躁的社会里，似乎每个人都在追求成功而不折手段，但我对此感到无能为力也不感兴趣。
这种感觉在朋友聚会中愈发明显。大家分享着彼此的计划与梦想，畅谈未来的希望。我默默听着，心中却一片空白。每当朋友的目光投向我时，我都感到不安，仿佛自己是一块拼图，无法找到合适的位置。
在这过程中，我开始反思生活。我意识到，每当有人问我：“你有什么计划？”我都能感受到无形的压力，仿佛在提醒我：你应该有目标。然而，真的有必要每年都制定详细的计划吗？这些计划真的能让我快乐吗？
参加一次关于“生活的意义”的讲座，讲师提到：“生活并不是一味追求目标，而是寻找内心的满足。”这句话让我茅塞顿开。我意识到自己的焦虑与迷茫，源于对别人期待和社会标准的追求。或许，真正重要的不是宏大的计划，而是享受当下的生活。
于是，在新年到来之际，我决定拒绝这句话的束缚。不再设定具体的目标，而是选择去感受生活的每一刻。我开始尝试新的活动，参加税务课程、学习烘焙、与朋友户外徒步。在这些过程中，我发现了生活的乐趣与美好。每天清晨，我享受香浓的咖啡，慢慢阅读自己喜欢的书籍；每周末，我与朋友们一起畅谈，分享生活中的点滴。
以开放心态迎接未来
慢慢地，我发现内心的焦虑逐渐消散，快乐感也回归。新的一年，我没有设定具体的计划，而是选择以开放心态迎接未来。无论生活带来什么，我都愿意去体验与感受，而不是一味追求目标的实现。
当身边的人再次问起“你有什么计划？”时，我可以微笑着回答：“我希望能活得更自在，享受每一个当下。”这次，我的反应是真正发自内心的。在这个充满不确定的世界里，生活的意义或许在于热爱与珍惜。
新的一年已经到来，我不再惧怕那些问题。每一个新年都是新的开始，我将以开放的心态去迎接它。未来的每一天可能都有惊喜与挑战，而我只需学会享受其中的每一刻。生活的美好，往往在于那些看似平常却充满温暖的瞬间。希望所有人都能找到属于自己的节奏，活出真正的自己。
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