陳朝穎／Fludiazepam會引起性慾降低嗎？需要時才服用，就不會有戒斷反應嗎？

問：Fludiazepam這種藥引起性慾降低的幾率是100%嗎？另外，如果需要時才服用，那麼就不會有戒斷反應嗎？

答：氟地西泮（fludiazepam）是屬於中樞神經抑制劑中的苯二氮平類（benzodiazepines）藥物中的一種。苯二氮平類可讓大腦的GABA受體與GABA相結合，因而讓氯離子通道讓大量的氯離子進入細胞而降低中樞神經活性，所以起到了抑制和鎮靜作用，主要用在安眠和精神障礙的治療。這種鎮靜和肌肉鬆弛的特性通常被認為是降低性慾的主要原因。其他比較少數的說法是苯二氮卓類藥物也有可能干擾睪酮（testosterone）的產生，而睪酮是一種對女性和男性的性慾都很重要的激素。

那麼這個副作用發生的幾率是不是100%呢？老實說，影響性慾的因素有很多，而且副作用的產生也因人而異。苯二氮平類藥物在性慾方面的影響也並沒有被太多深入探討，目前各有說法，多數認為對性慾的影響不會很嚴重。不過，一項來自巴西U.F.R.J（University of Rio de Janeiro）精神病學研究所關於焦慮和憂鬱研究項目的數據表示，用阿普唑侖（alprazolam，和氟地西泮同屬苯二氮平類藥物）進行性調查的研究發現：性慾減退（47%）、勃起困難（44%）和性快感缺失（16%）。

在一項回顧性研究中，42名接受氯硝西泮（clonazepam，和氟地西泮同屬苯二氮平類藥物）治療的患者中有42.9%抱怨有明顯的性功能障礙，尤其是勃起困難。報告顯示，高劑量、高頻率和長期使用苯二氮卓類藥物有較高的幾率造成性功能障礙。所以，如果你出現了症狀，可以馬上覆診和醫生商量一下調整藥物。其實，許多輕度焦慮或失眠的患者根本不需要苯二氮卓類藥物。

對於前面列出的所有情況，有替代藥物和非藥物治療，例如睡前服用褪黑激素（melatonin）也是不錯的解決方法。

值得注意的是，在任何時候，苯二氮平類藥物都必須在醫生的監督下服用才安全，以避免上癮或出現戒斷反應的可能性。戒斷反應的症狀包括易怒、緊張焦慮、恐慌發作、手顫、發抖、出汗、難以集中精神、意識混亂和認知障礙、記憶減退、噁心乾嘔、體重下降、心悸、頭痛、肌肉疼痛僵硬、知覺變化、幻覺、癲癇發作、思覺失調以及自殺的念頭。

通常的情況，醫生只允許在儘可能短的時間內（大概2至4周）服用苯二氮卓類藥物，因為定期服用苯二氮卓類藥物數週或更長時間會導致成癮。雖然間歇性使用可能有助於減少成癮的幾率，但是並不一定是100%，所以還是要時常和醫生報備。如果出現了前述戒斷反應的症狀，必須馬上到醫院複診。

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