腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／裁縫師誤診為憂鬱症 原來是嗅溝腦膜瘤在作祟

病人簡介：龍媽媽，57歲的印尼華僑，兩年前開始變得健忘、恍惚，一度誤診為憂鬱症，後來才發現是嗅溝腦膜瘤在作祟。

龍媽媽是一位手藝精湛的裁縫師，3年前Covid-19疫期肆虐，生意做不下去，逼不得已才退下來。不久後，家人發現她漸漸變得沉默寡言，常常忘東忘西，注意力無法集中，逗她說話，她也無心搭理，還三不五時鬧頭痛。

家人以為她無法適應疫情，放不下昔日相對充實的生活，以致心情抑鬱。孩子帶她去看醫生，吃抗憂鬱症藥物，卻也不見好轉。

女兒珍妮見媽媽精神恍惚，記憶力日漸衰退，生活作息也日夜顛倒，擔心她得了什麼病，於是跟公司請了長假，帶媽媽從印尼飛到吉隆坡求醫。

做了體檢後，醫生為龍媽媽進行記憶力檢測。除了自己的名字，歲數、生日日期、地址等她都一概記不起來，簡單的數學題也無法作答。遠期記憶功能減退，短期記憶也一樣受損，剛發生的事或說過的話，轉身就記不得了。

腦波檢查時，腦神經內科醫生髮現龍媽媽的大腦機能出現障礙，於是轉介到我的部門。做了電腦斷層掃描後，才看到她的眼球后方顱底暗藏著一顆巨大的腫瘤，診斷為嗅溝腦膜瘤（Olfactory groove meningioma），由於體積太大（7x7x5cm），壓迫前腦，造成顱內壓增高，引發腦腫、反應遲緩、記憶退化等問題。

嗅溝是大腦額葉底部的一個腦溝，內含嗅束，嗅覺逐漸喪失是嗅溝腦膜瘤的早期症狀。我無法從龍媽媽口中問到這方面的詳情，只好轉問珍妮，她想了想，說媽媽很可能這兩年來都嗅不到任何味道，但家人忽略了，以為她只是對生活提不起勁。

當知道媽媽不是憂鬱症，而是因為嗅溝腦膜瘤出現種種精神症狀，嗅覺喪失兩年卻無人察覺時，珍妮不禁深深自責，愧疚不已。聽到要切除腫瘤時，她又忐忑不安，擔心媽媽承受不了開顱手術的後遺症。

我告訴她說，手術會有一定的風險，包括出血、細菌感染、腦水外流等，但不做手術的話，龍媽媽的病情會持續惡化，顱內壓會再升高，腦腫、精神症狀都會加劇，甚至可能影響視力、造成癲癇等。

珍妮考慮一番後，決定讓媽媽接受手術。手術時，我藉由電腦定位導航的協助，更精確、完整地切除腫瘤，避免誤傷腦神經，同時，我也為龍媽媽修補腦膜，以防術後腦水外漏。

龍媽媽在加護病房住了兩天後，轉入普通病房，並開始做復健，嗅覺也慢慢復原。“太感動了，媽媽終於聞到美祿的香氣！”珍妮興奮地轉告我。

除了恢復嗅覺，龍媽媽的精神狀況也有好轉，可以專注聆聽，與女兒對話了。

兩個星期後，珍妮和龍媽媽飛回印尼，臨行前我提醒她要定時給媽媽服食抗癲癇藥物，耐心靜養至少半年，因為神經線的創傷需要6～9個月才能復原。

她用力點頭，承諾會用心照顧媽媽，“我讓她暫時住在我家，我不會再讓她一個人生病一個人受苦了。”

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